Верапамил*
Лекарственное средство из группы блокаторов кальциевых каналов, обладает гипотензивным (снижает артериальное давление), антиаритмическим (снижает частоту сердечных сокращений и восстанавливает правильный ритм сердца) и антиангинальным (устраняет сердечные боли) действием.
Механизм действия
Попадая внутрь препарат, полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте и достигает места своего действия – сосудов и сердца. Верапамил блокирует кальциевые каналы, находящиеся в мышечной стенке сосудов и миокарде сердца. Это способствует расширению кровеносных сосудов, снижению ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления), что приводит к уменьшению болей в области сердца и снижению артериального давления.
Препарат уменьшает сердечный ритм путем воздействия на водитель ритма, который находится в правом предсердии, замедляет скорость проведения нервного импульса по проводящей системе сердца, уменьшает нагрузку на сердце, улучает питание и обмен веществ в миокарде.
Показания к применению
- гипертоническая болезнь;
- гипертонический криз;
- артериальная гипертензия, обусловленная сужением аорты;
- артериальная гипертензия, обусловленная сужением почечных артерий;
- артериальная гипертензия при сахарном диабете;
- артериальная гипертензия при тиреотоксическом зобе;
- артериальная гипертензия, возникающая при наследственных заболеваниях (феохромоцитоме, синдроме Иценко-Кушинга, гиперкортицизме);
- повышение артериального давления при ожирении или избыточном весе;
- синусовая тахикардия;
- пароксизмальная тахикардия;
- предсердная и желудочковая экстрасистолия;
- постоянная форма фибрилляции предсердий;
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
- подострый период инфаркта миокарда;
- стенокардия;
- хроническая сердечная недостаточность.
Противопоказания к применению
- гиперчувствительность к препарату;
- кардиогенный шок;
- сниженное артериальное давление;
- брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений);
- частые синкопальные состояния (потеря сознания);
- беременность;
- период кормления грудью;
- возраст до 18 лет.
Побочные действия
- нервозность;
- повышенная возбудимость нервной системы;
- бессонница;
- раздражительность;
- головокружение;
- головная боль;
- общая слабость;
- нарушение памяти;
- снижение внимания, работоспособности;
- быстрая утомляемость;
- онемение и покалывание конечностей;
- снижение артериального давления;
- брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений);
- предсердно-желудочковая блокада;
- острая сердечная недостаточность;
- изжога;
- тошнота;
- рвота;
- боли в области желудка;
- боли в правом подреберье;
- запор;
- отеки нижних конечностей;
- гинекомастия (увеличение груди) у мужчин;
- сыпь, зуд кожных покровов;
- ангионевротический отек.
Передозировка
При превышении дозировки, назначенной врачом, или при самолечении могут развиться симптомы передозировки, к ним относят:
- коллапс (резкое падение артериального давления ниже 80 мм рт. ст.);
- снижение частоты сердечных сокращений ниже 50 ударов в минуту;
- потемнение в глазах;
- нарушение сознания;
- кардиогенный шок;
- кому.
При возникновении выше указанных симптомов необходимо прекратить прием препарата, промыть желудок прохладной водой, выпить таблетки активированного угла из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела и вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Антидотом при передозировке верапамилом является глюконат кальция, который в дозе 10 – 20 мл – 10% раствора вводят внутривенно медленно.
Симптоматическое лечение: атропин, допамин, добутамин, мезатон, дексаметазон.
Сравнительная таблица
| Название препарата | Биодоступность, % | Биодоступность, мг/л | Время достижения максимальной концентрации, ч | Время полувыведения, ч |
| Верапамил Эском | 93 – 100 | 99 – 100 | 1 – 2 | 4 – 6 |
| Верапамил Софарма | 89 – 97 | 95 – 99 | 4 – 6 | 2 – 3 |
| Верапамил ЛекТ | 95 – 99 | 93 – 100 | 3 – 6 | 3 – 4 |
| Изоптин | 95 – 99 | 93 – 100 | 1,5 – 2,5 | 7 – 9 |
| Верапамила гидрохлорид | 90 – 94 | 89 – 94 | 1 – 2,5 | 5 – 7 |
| Верогалид ЕР | 90 – 92 | 89 – 97 | 1 – 2 | 18 – 24 |
| Финоптин | 93 – 100 | 95 – 100 | 4 – 6 | 3 – 4 |
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое оказание лечебного действия;
- несколько дозировок препарата в таблетках по 40 мг и 80 мг;
- наличие минимальной дозировки препарата.
Недостатки:
- одна форма выпуска препарата в таблетках;
- относительно высокая цена препарата.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг, 100 шт., флакон полиэтиленовый 100, пачка картонная 1117.00 руб.
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг, 100 шт., флакон полиэтиленовый 100, пачка картонная 1157.00 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое достижение лечебного эффекта после приема;
- несколько форм выпуска препарата в таблетках по 40 мг и 80 мл; в растворе для внутривенных инъекций по 5 мг/1 мл – 2 мл в ампулах;
- наличие минимальной дозировки препарата.
Недостатки:
- относительно высокая цена препарата.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки, покрытые оболочкой 40 мг; блистер 20, коробка 5170.50 руб.
- Таблетки, покрытые оболочкой 80 мг; блистер 20, пачка картонная 5259.30 руб.
- Раствор для внутривенного введения 5 мг/2 мл; ампула 2 мл, поддон картонный 5, пачка картонная 193.70 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое оказание лечебного эффекта;
- обладает пролонгированным (длительным) лечебным действием.
Недостатки:
- одна форма выпуска препарата в таблетках с дозировкой 240 мг;
- относительно высокая цена препарата.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 240 мг, 30 шт., блистер 10, пачка картонная 3358.00 руб.
- Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 240 мг, 30 шт., банка пластиковая 30, пачка картонная 1358.00 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое накопление в организме в максимальной концентрации и оказание лечебного действия;
- наличие нескольких форм выпуска препарата таблетках по 40 мг, 80 мг, 120 мг, 240 мг; в растворе для внутривенных инъекций по 5 мг/1 мл – 2 мл ампула;
- наличие минимальной дозировки препарата;
- наличие пролонгированной (длительно действующей) формы выпуска.
Недостатки:
- высокая цена препарата.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки, покрытые оболочкой 0.04 г; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5*** руб.
- Таблетки, покрытые оболочкой 0.08 г; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5*** руб.
- Раствор для инъекций 0.25%; ампула 2 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10*** руб.
- Субстанция-порошок; мешок полиэтиленовый двухслойный 25 кг, барабан фибровый 1*** руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое накопление в организме в максимальной концентрации и оказание лечебного эффекта;
- низкая цена препарата.
Недостатки:
- одна форма выпуска препарата в растворе для внутривенных инъекций с дозировкой по 2,5 мг/1 мл – 2 мл в ампуле.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Раствор для внутривенного введения 2.5 мг/мл, 10 шт., ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая 5, пачка картонная 240.50 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- низкая цена препарата.
Недостатки:
- медленное оказание лечебного действия после приема препарата;
- одна форма выпуска препарата в таблетках по 80 мг.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 541.50 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- несколько дозировок препарата в таблетках по 40 мг и 80 мг;
- наличие минимальной дозировки препарата.
Недостатки:
- медленное накопление в организме и оказание лечебного эффекта;
- одна форма выпуска препарата в таблетках;
- относительно высокая цена препарата.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг; блистер 10, пачка картонная 539.10 руб.
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг; блистер 10, пачка картонная 546.60 руб.