Рамиприл — лекарственное вещество, относящееся к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), обладает гипотензивным (снижает артериальное давление), вазодилятирующим (расширяет кровеносные сосуды), кардиопротективным (нормализует обменные процессы в сердечной мышце) и натрийуретическим (снижает содержания натрия в плазме крови) действием.

Механизм действия

После попадания внутрь рамиприл активно всасывается в желудочно-кишечном тракте и проникает в кровеносную систему, где блокирует синтез ангиотензина I в ангиотензин II, функцией которого является резкое сужение сосудов (сосудистый спазм), что приводит к повышению артериального давления. Рамиприл подавляет ангиотензинпревращающий фермент, вследствие чего снижается выработка ангиотензина II и расширяются кровеносные сосуды.

Также лекарственное средство угнетает синтез альдостерона и ренина — веществ, которые участвуют в механизмах повышения давления.

Кардиопротективное действие обусловлено стимуляцией образования NO (оксида азота) в тканях сердца, за счет чего расширяются коронарные (сердечные) сосуды и осуществляется лучший приток кислорода и питательных веществ к сердцу.

Рамиприл уменьшает ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление) и нормализует кровоток в сосудах почек. Под действием лекарственного вещества уменьшается концентрация ионов натрия в плазме крови, что приводит к уменьшению ОЦК (объему циркулирующей крови) и, как следствие, к снижению артериального давления.

Показания к применению

• гипертоническая болезнь;
• артериальная гипертензия, обусловленная стенозом почечных артерий;
• артериальная гипертензия, обусловлена стенозом аорты;
• артериальная гипертензия при эндокринологических нарушениях (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гиперкортицизм, синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома);
• хроническая сердечная недостаточность;
• подострый период инфаркта миокарда;
• профилактика инсультов;
• хронические заболевания почек;
• хроническая почечная недостаточность;
• аорто-коронарное шунтирование;
• ангиопластика сосудов сердца.

Противопоказания к применению

• гиперчувствительность к препарату;
• ангионевротический отек мягких тканей связанный с приемом препарата;
• системная красная волчанка;
• дерматомиозит;
• склеродермия;
• состояние после трансплантации почки;
• хронический бронхит тяжелой степени;
• облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• одновременный прием препарата с иммунодепрессантами (вещества, снижающие иммунитет);
• гемодиализ;
• пожилой возраст;
• беременность;
• период кормления грудью;
• возраст до 18 лет (исследования на данной группе пациентов не проводилось).

Побочные действия

• астения;
• головная боль;
• головокружение;
• амнезия (кратковременная потеря памяти);
• депрессия;
• сонливость;
• невралгии;
• судороги;
• снижение слуха;
• нарушение зрения;
• парестезии (ощущение покалывания, «мурашек») на коже;
• тремор верхних и нижних конечностей;
• сухой кашель;
• нарушение дыхания;
• ринит;
• фарингит (воспаление зева);
• бронхоспазм (резкое сушение бронхов);
• гипотензия (снижение артериального давления);
• стенокардия (боли в области сердца);
• синкопальные состояния (обмороки);
• учащение сердцебиения;
• аритмия (нарушение правильного сердечного ритма);
• сухость в полости рта;
• анорексия (отсутствие аппетита);
• изжога;
• вздутие кишечника;
• боли в области желудка и правого подреберья;
• тошнота;
• рвота кишечным содержимым;
• диарея (расстройство стула);
• отеки нижних конечностей;
• протеинурия (выделение большого количества белка с мочой (в норме белок в моче отсутствует));
• нарушение потенции;
• сыпь на коже по типу крапивницы;
• эритема (покраснение кожных покровов);
• артралгии (боли в суставах);
• миалгии (боли в мышцах);
• лихорадка.

Передозировка

При неконтролируемом приеме препарата или самолечении могут развиться такие осложнения, как:

• резкое снижение артериального давления;
• ангионевротический отек;
• нарушение мозгового кровообращения;
• нарушение кровообращения в сердце;
• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

При возникновении вышеперечисленных состояний необходимо прекратить прием препарата, промыть желудок чистой водой, принять горизонтальное положение, под ноги положить несколько подушек и вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Для повышения артериального давления используют вливания большого количества жидкости внутривенно (физиологический раствор, раствор Рингера, 5% раствор глюкозы), эпинефрин или адреналин подкожно, гидрокортизон внутривенно и антигистаминные препараты при возникновении ангионевротического отека.

Сравнительная таблица