Рамиприл*
Рамиприл — лекарственное вещество, относящееся к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), обладает гипотензивным (снижает артериальное давление), вазодилятирующим (расширяет кровеносные сосуды), кардиопротективным (нормализует обменные процессы в сердечной мышце) и натрийуретическим (снижает содержания натрия в плазме крови) действием.
Механизм действия
После попадания внутрь рамиприл активно всасывается в желудочно-кишечном тракте и проникает в кровеносную систему, где блокирует синтез ангиотензина I в ангиотензин II, функцией которого является резкое сужение сосудов (сосудистый спазм), что приводит к повышению артериального давления. Рамиприл подавляет ангиотензинпревращающий фермент, вследствие чего снижается выработка ангиотензина II и расширяются кровеносные сосуды.
Также лекарственное средство угнетает синтез альдостерона и ренина — веществ, которые участвуют в механизмах повышения давления.
Кардиопротективное действие обусловлено стимуляцией образования NO (оксида азота) в тканях сердца, за счет чего расширяются коронарные (сердечные) сосуды и осуществляется лучший приток кислорода и питательных веществ к сердцу.
Рамиприл уменьшает ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление) и нормализует кровоток в сосудах почек. Под действием лекарственного вещества уменьшается концентрация ионов натрия в плазме крови, что приводит к уменьшению ОЦК (объему циркулирующей крови) и, как следствие, к снижению артериального давления.
Показания к применению
- гипертоническая болезнь;
- артериальная гипертензия, обусловленная стенозом почечных артерий;
- артериальная гипертензия, обусловлена стенозом аорты;
- артериальная гипертензия при эндокринологических нарушениях (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гиперкортицизм, синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома);
- хроническая сердечная недостаточность;
- подострый период инфаркта миокарда;
- профилактика инсультов;
- хронические заболевания почек;
- хроническая почечная недостаточность;
- аорто-коронарное шунтирование;
- ангиопластика сосудов сердца.
Противопоказания к применению
- гиперчувствительность к препарату;
- ангионевротический отек мягких тканей связанный с приемом препарата;
- системная красная волчанка;
- дерматомиозит;
- склеродермия;
- состояние после трансплантации почки;
- хронический бронхит тяжелой степени;
- облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
- одновременный прием препарата с иммунодепрессантами (вещества, снижающие иммунитет);
- гемодиализ;
- пожилой возраст;
- беременность;
- период кормления грудью;
- возраст до 18 лет (исследования на данной группе пациентов не проводилось).
Побочные действия
- астения;
- головная боль;
- головокружение;
- амнезия (кратковременная потеря памяти);
- депрессия;
- сонливость;
- невралгии;
- судороги;
- снижение слуха;
- нарушение зрения;
- парестезии (ощущение покалывания, «мурашек») на коже;
- тремор верхних и нижних конечностей;
- сухой кашель;
- нарушение дыхания;
- ринит;
- фарингит (воспаление зева);
- бронхоспазм (резкое сушение бронхов);
- гипотензия (снижение артериального давления);
- стенокардия (боли в области сердца);
- синкопальные состояния (обмороки);
- учащение сердцебиения;
- аритмия (нарушение правильного сердечного ритма);
- сухость в полости рта;
- анорексия (отсутствие аппетита);
- изжога;
- вздутие кишечника;
- боли в области желудка и правого подреберья;
- тошнота;
- рвота кишечным содержимым;
- диарея (расстройство стула);
- отеки нижних конечностей;
- протеинурия (выделение большого количества белка с мочой (в норме белок в моче отсутствует));
- нарушение потенции;
- сыпь на коже по типу крапивницы;
- эритема (покраснение кожных покровов);
- артралгии (боли в суставах);
- миалгии (боли в мышцах);
- лихорадка.
Передозировка
При неконтролируемом приеме препарата или самолечении могут развиться такие осложнения, как:
- резкое снижение артериального давления;
- ангионевротический отек;
- нарушение мозгового кровообращения;
- нарушение кровообращения в сердце;
- ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).
При возникновении вышеперечисленных состояний необходимо прекратить прием препарата, промыть желудок чистой водой, принять горизонтальное положение, под ноги положить несколько подушек и вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Для повышения артериального давления используют вливания большого количества жидкости внутривенно (физиологический раствор, раствор Рингера, 5% раствор глюкозы), эпинефрин или адреналин подкожно, гидрокортизон внутривенно и антигистаминные препараты при возникновении ангионевротического отека.
Сравнительная таблица
Название препарата | Биодоступность, % | Биодоступность, мг/л | Время достижения максимальной концентрации, ч | Время полувыведения, ч |
60 – 64 | 62 – 67 | 5 – 6 | 4,5 – 6 | |
45 – 47 | 40 – 60 | 4 – 7 | 6,5 – 9 | |
74 – 77 | 73 – 79 | 5 – 7 | 5,4 – 5,9 | |
45 – 58 | 46 – 50 | 1 – 2 | 4 – 5 | |
73 – 78 | 70 – 90 | 1 – 2,5 | 6 – 8 | |
74 – 80 | 75 – 80 | 1,5 – 2,5 | 14 – 15 | |
39 – 45 | 40 – 45 | 4 – 6 | 5,1 – 5,9 | |
65 – 80 | 68 – 72 | 1 – 2 | 13 – 17 | |
65 – 82 | 69 – 87 | 1 – 3 | 12 – 16 |
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое накопление в организме в максимальной концентрации;
- несколько дозировок препарата в таблетках по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг;
- время полувыведения препарата из организма замедленно.
Недостатки:
- высокая цена препарата;
- нет минимальной дозировки препарата по сравнению с аналогами.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки 2.5 мг, блистер 7, пачка картонная 2*** руб.
- Таблетки 5 мг, блистер 7, пачка картонная 4317 руб.
- Таблетки 10 мг, блистер 7, пачка картонная 4346 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое накопление в организме и оказание лечебного эффекта;
- несколько дозировок препарата в таблетках по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
Недостатки:
- относительно высокая цена препарата;
- нет минимальной дозировки препарата по сравнению с аналогами.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки 2.5 мг, блистер 14, пачка картонная 2*** руб.
- Таблетки 5 мг, блистер 14, пачка картонная 2880 руб.
- Таблетки 10 мг, блистер 14, пачка картонная 2971 руб.
Преимущества:
- несколько дозировок препарата в таблетках по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг;
- наличие удобной упаковке в банке и во флаконе;
- относительно аналогов низкая цена препарата.
Недостатки:
- низкая биодоступность препарата;
- медленное накопление в организме в максимальной концентрации;
- увеличенное время полувыведение препарата.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки 2.5 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 355 руб.
- Таблетки 5 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3126 руб.
- Таблетки 10 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3187 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое накопление в организме в максимальной концентрации и оказание лечебного эффекта;
- продолжительное время полувыведения препарата;
- несколько дозировок препарата в таблетках по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
Недостатки:
- неделимая таблетка;
- относительно аналогов высокая цена препарата.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки 2.5 мг, блистер 10, пачка картонная 2*** руб.
- Таблетки 5 мг, блистер 10, пачка картонная 2*** руб.
- Таблетки 10 мг, блистер 10, пачка картонная 2*** руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое наступление лечебного эффекта;
- несколько дозировок препарата в таблетках по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг;
- делимые таблетки;
- средняя цена по сравнению с аналогами.
Недостатки:
- быстрое выведение препарата из организма.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки 2.5 мг, блистер 7, пачка картонная 4215 руб.
- Таблетки 5 мг, блистер 7, пачка картонная 4285 руб.
- Таблетки 10 мг, блистер 7, пачка картонная 4291 руб.
Преимущества:
- быстрое накопление в организме в максимальной концентрации;
- несколько дозировок препарата в капсулах по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг;
- относительно низкая цена препарата.
Недостатки:
- низкая биодоступность препарата;
- отсутствие минимальной дозировки препарата по сравнению с аналогами;
- быстрое полувыведения препарата из организма.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Капсулы 1.25 мг, блистер 10, коробка 1*** руб.
- Капсулы 2.5 мг, блистер 10, коробка 1*** руб.
- Капсулы 5 мг, блистер 10, коробка 1*** руб.
- Капсулы 10 мг, стрип 10, пачка картонная 1*** руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- несколько дозировок препарата в капсулах по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг;
- удобная расфасовка препарата в банках;
- относительно низкая цена препарата.
Недостатки:
- нет минимальной дозировки препарата в 1,25 мг в сравнении с аналогами;
- медленное накопление в организме и оказание лечебного эффекта;
- быстрое выведение препарата из организма.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Капсулы 2.5 мг, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 1144 руб.
- Капсулы 2.5 мг, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 2163 руб.
- Капсулы 5 мг, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 1*** руб.
- Капсулы 5 мг, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 2177 руб.
- Капсулы 10 мг, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 1158 руб.
- Капсулы 10 мг, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 2205 руб.
Преимущества:
- несколько дозировок препарата в капсулах по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг;
- относительно низкая цена препарата.
Недостатки:
- медленное оказание лечебного эффекта;
- быстрое выведение препарата из организма;
- нет минимальной дозировки препарата – 1,25 мг по сравнению с аналогами;
- низкая биодоступность препарата.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Капсулы 2.5 мг, стрип 10, пачка картонная 5249 руб.
- Капсулы 5 мг, стрип 10, пачка картонная 3*** руб.
- Капсулы 5 мг, стрип 10, пачка картонная 5*** руб.
- Капсулы 5 мг, стрип 10, пачка картонная 10*** руб.
- Капсулы 10 мг, стрип 10, пачка картонная 3*** руб.
- Капсулы 10 мг, стрип 10, пачка картонная 5*** руб.
- Капсулы 10 мг, стрип 10, пачка картонная 10371 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- относительно других аналогов средняя цена;
- несколько дозировок препарата в таблетках по 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
Недостатки:
- медленное накопление в организме и оказание лечебного эффекта;
- таблетки не делимые;
- препарат относительно быстро выводится из организма.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки 1.25 мг, блистер 10, пачка картонная 3187 руб.
- Таблетки 2.5 мг, блистер 10, пачка картонная 3225 руб.
- Таблетки 5 мг, блистер 10, пачка картонная 3306 руб.
- Таблетки 10 мг, блистер 10, пачка картонная 3378 руб.