Преднизолон*
Преднизолон — лекарственное средство, относящееся к группе глюкокортикостероидов, которое является аналогом гидрокортизона — гормона, вырабатываемого в коре надпочечников человека.
Преднизолон обладает противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным (снижает иммунитет) и противошоковым действием.
Механизм действия
Преднизолон, попадая внутрь организма, связывается со специфическим рецепторами на мембране клетки и проникает в клеточное ядро, вызывая синтез или угнетение выделения РНК (рибонуклеиновая кислота), которая опосредовано влияет на все процессы жизнедеятельности клетки и выработки биологически активных веществ (гормонов, ферментов и проч.).
Противовоспалительное действие преднизолона достигается за счет снижения выработки медиаторов воспаления (лейкотриенов, цитокинов, простагландинов и пр.) на клеточном уровне.
Противоаллергическое действие обусловлено снижением синтеза медиаторов аллергических реакций немедленного и замедленного типа, уменьшением числа базофилов (клетки, которые в большом количестве вырабатываются организмом при попадании внутрь аллергена – вещества, которое вызывает аллергическую реакцию).
Иммунодепрессивное действие появляется за счет снижения уровня Т- и В-лимфоцитов в крови, лейкоцитов и иммуноглобулинов. Данные клетки и вещества способствуют защите организма от чужеродных агентов.
Противошоковое действие преднизолона обусловлено стимуляцией клеток костного мозга, которые отвечают за кроветворение, так под действием препарата увеличивается объем циркулирующей крови, содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов, что особенно важно при массивной кровопотере и снижении артериального давления.
Показания к применению
Показания к применению преднизолона отличаются в зависимости от формы выпуска препарата:
- Показания к применению инъекционного преднизолона:
- бронхиальная астма;
- астматический статус;
- анафилактический шок;
- отек Квинке;
- ангионевротический отек;
- шок;
- острый период инфаркта миокарда;
- острая недостаточность коры надпочечников;
- острый гепатит;
- цирроз печени;
- острая печеночная недостаточность;
- острая почечная недостаточность;
- тиреотоксический криз (увеличение выработки гормонов щитовидной железой).
- Показания к применению таблеток:
- заболевания опорно-двигательного аппарата:
- подагрический артрит;
- псориатический артрит;
- полиартрит;
- остеоартрит;
- остеохондроз;
- болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
- ювенильный артрит;
- плечелопаточный периартрит;
- бурсит (воспаление суставной сумки);
- тендосиновиит (воспаление сухожилий);
- рассеянный склероз;
- ревматоидный артрит;
- заболевания соединительной ткани:
- системная красная волчанка;
- склеродермия;
- дерматомиозит;
- узелковый периартериит;
- ревматизм;
- ревматическая лихорадка;
- заболевания нервной системы:
- отек головного мозга;
- туберкулезный менингит;
- заболевания сердечно-сосудистой системы:
- острый ревмокардит;
- эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
- перикардит (воспаление сердечной сумки);
- заболевания бронхо-легочной системы:
- саркоидоз легких;
- острый альвеолит;
- фиброз легких;
- воспаление легких тяжелой степени;
- туберкулез легких;
- аспирационное воспаление легких;
- бериллиоз;
- рак легких;
- заболевания желудочно-кишечного тракта:
- болезнь Крона (язвенный колит);
- неспецифический язвенный колит;
- энтерит (воспаление тонкого кишечника любой этиологии);
- гепатит (воспаление печени);
- заместительная терапия при трансплантации печени.
- заболевания мочевыделительной системы:
- гиперплазия коры надпочечников;
- надпочечниковая недостаточность;
- острый и хронический гломерулонефрит (аутоиммунное поражение почек);
- нефротический синдром (обнаружение в моче крови и большого количества белка, сопровождающееся повышением артериального давления и появлением отеков нижних конечностей);
- заболевания кожи:
- экзантема;
- пузырчатка;
- крапивница;
- экзема;
- псориаз;
- атопический дерматит;
- диффузный нейродермит;
- токсикодемия;
- контактный дерматит;
- себорейный дерматит;
- синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз);
- буллезный дерматит;
- экзофолиативный дерматит;
- аллергологические реакции:
- поллиноз (сезонная аллергия);
- бронхиальная астма;
- различные аллергии на пищевые продукты, животных, пыль, пыльцу и пр.;
- сывороточная болезнь;
- аллергический ринит;
- ангионевротический отек мягких тканей;
- заболевание органов кроветворения:
- панмиелопатия (снижение всех ростков кроветворения);
- агранулоцитоз;
- гемолитическая анемия;
- гипопластическая анемия;
- лейкоз;
- лимфолейкоз;
- миеломная болезнь;
- лимфогранулематоз;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- эритремия.
- заболевания опорно-двигательного аппарата:
- Показания к применению глазных капель:
- ирит (воспаление радужки);
- иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела);
- увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
- склерит (воспаление склеры);
- конъюнктивит;
- кератит (воспаление роговицы);
- лечение воспалительных процессов после травм глазного яблока.
- Показания к применению мази:
- сыпь на коже по типу крапивницы;
- дискоидная красная волчанка;
- нейродермит;
- красный лишай;
- токсикодермия;
- псориаз;
- экзема;
- себорея;
- алопеция (облысение);
- рубцы на коже.
- Показания к применению внутрисуставных инъекций:
- остеоартроз;
- острое воспаление сустава, не поддающееся в течение 7 дней консервативной терапии;
- ревматоидный артрит с тяжелым течением;
- болезнь Бехтерева III-IV стадии.
Сравнительная таблица
Название препарата | Биодоступность, % | Биодоступность, мг/л | Время достижения максимальной концентрации, ч | Время полувыведения, ч |
Декортин | 70 – 90 | 71 – 93 | 1 – 1,5 | 10 – 12 |
68 – 70 | 60 – 76 | 3 – 5 | 2 – 4 | |
65 – 72 | 64 – 85 | 1 – 2 | 15 – 20 | |
75 – 92 | 79 – 92 | 1,5 – 1,7 | 18 – 30 |
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое достижение лечебного эффекта;
- различные формы выпуска препарата в растворе для внутривенных и внутримышечных инъекций по 25 мг в ампулах по 1 мл, в таблетках по 5 мг.
Недостатки:
- высокая цена препарата.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки 5 мг, блистер 10, пачка картонная 344 руб.
- Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 25 мг/мл, ампула 1 мл, пачка картонная 354 руб.
- Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 25 мг/мл, ампула 1 мл, пачка картонная 25250 руб.
- Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 25 мг/мл, ампула 1 мл, пачка картонная 50425 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое накопление в организме в лечебной концентрации;
- относительно низкая цена.
Недостатки:
- одна форма выпуска в ампулах для инъекций по 30 мг – 1 мл.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл, ампула темного стекла 1 мл, упаковка контурная пластиковая 3, пачка картонная 133 руб.
- Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл, ампула темного стекла 1 мл, упаковка контурная пластиковая 5, пачка картонная 1*** руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое достижение лечебного эффекта.
Недостатки:
- быстрое выведение из организма;
- одна форма выпуска препарата в инъекциях по 30 мг/мл в ампуле по 1 мл;
- высокая стоимость препарата.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Раствор для инъекций 30 мг/мл, ампула темного стекла 1 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2138 руб.
- Раствор для инъекций 30 мг/мл, ампула темного стекла 1 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 201279 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- препарат быстро накапливается в организме в лечебной концентрации;
- разные дозировки препарата в таблетках по 5, 20 и 50 мг.
Недостатки:
- не предусмотрена детская форма выпуска;
- относительно высокая цена.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Декортин Н5 - таблетки 5 мг, блистер 10, упаковка картонная 2*** руб.
- Декортин Н20 - таблетки 20 мг, блистер 10*** руб.
- Декортин Н50 - таблетки 50 мг, блистер 10*** руб.
- Солю-Декортин H25 - порошок для приготовления раствора для инъекций 25 мг, флакон с растворителем в ампулах*** руб.
- Солю-Декортин Н50 - порошок для приготовления раствора для инъекций 50 мг; флакон (флакончик) с растворителем в ампулах*** руб.
- Солю-Декортин Н250 - порошок для приготовления раствора для инъекций 250 мг, флакон с растворителем в ампулах*** руб.