Лекарственное средство из группы местных анестетиков, обладающее местным анестезирующим и антиаритмическим действием.

Механизм действия

Попадая в организм через поверхность кожи, слизистые оболочки, системный кровоток (путем инъекций), препарат оказывает в первую очередь местный анестезирующий эффект. Это происходит за счет того, что лидокаин уменьшает проницаемость мембран у нервных клеток для ионов натрия, что вызывает прекращение образования потенциала действия в нейронах и блокирует передачу нервных импульсов. В качестве дополнительного действия, лидокаин вызывает расширение сосудов.

Антиаритмическое действие вызывается путем уменьшением активности, так называемой диастолической деполяризации (один из этапов процессов сокращения и расслабления сердечной мышцы) в волокнах Пуркинье (пучок нервных волокон в области правого предсердия, который генерирует нервные импульсы для сокращения сердца), а также угнетением хаотично возникающих очагов возбуждения миокарда в других нервных волокнах на сердечной мышце.

Показания к применению

Лидокаин применяют при:

• поверхностной анестезии (при травмах кожи и слизистой, поверхностные операции);
• инфильтрационной анестезии (при поверхностных операциях, неглубоких травмах мягких тканей);
• проводниковой анестезии (при более глубоких хирургических вмешательствах, при патологиях суставов, костей, глубоких мягких тканей);
• эпидуральной и спинальной анестезии (при коротких оперативных вмешательствах, при чрезмерном болевом синдроме любого заболевания внутренних органов и пр.);
• инструментальных методах обследования (включая эндоскопические);
• невралгии при герпесе;
• миозите;
• болевом синдроме при ушибе или других травмах;
• желудочковой тахиаритмии;
• желудочковой экстрасистолии;
• фибрилляции желудочков;
• стоматологических манипуляциях;
• оперативных вмешательствах на глазах, наружных половых органах, ЛОР-органах и пр.

Противопоказания к применению

• аллергия на препарат и его составляющие;
• WPW-синдром;
• слабость синусового узла;
• печеночная недостаточность;
• судороги на введение лидокаина в анамнезе;
• кардиогенный шок;
• блокады сердца;
• миастения;
• астения;
• нарушения целостности кожи при местном нанесении препаратов в виде пластырей;
• дети до 10-18 лет (в зависимости от препарата и его формы выпуска);
• беременность;
• кормление ребенка грудью.

Побочные эффекты

• тошнота;
• рвота;
• онемение конечностей;
• повышение температуры тела свыше 39° С;
• нарушения проводимости сердечной мышцы;
• анафилактический шок;
• кожная сыпь;
• жжение кожи при местном применении;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• повышенная нервная возбудимость, нервозность;
• шум в ушах;
• головокружение;
• головная боль;
• нарушение сна (сонливость днем);
• колебания артериального давления;
• обмороки;
• урежение частоты сердечных сокращений;
• светобоязнь;
• двоение в глазах;
• шум в ушах;
• нарушение дыхания (от его замедления до остановки);
• дрожь в руках и ногах;
• судорожная активность;
• нарушение ориентации в местности, пространстве и времени;
• ангионевротический отек;
• эпизоды бронхоспазма.

Лечение развившихся побочных эффектов симптоматическое, после отмены препарата.

Передозировка

При несоблюдении рекомендуемой дозировки и нарушении режима приема Лидокаина развиваются признаки передозировки:

• угнетение дыхания (вплоть до его остановки);
• генерализованные судороги;
• остановка сердца;
• головокружение;
• потеря сознания;
• резкая брадикардия (замедление частоты сердцебиения ниже 50 ударов в минуту);
• кома;
• чувство страха;
• повышенное беспокойство, нервная возбудимость.

В качестве лечения таких состояний применяются симптоматические лекарственные средства, искусственная вентиляция легких, реанимационные мероприятия.

Сравнительная таблица