Клопидогрел*
Вещество клопидогрел относится к группе антиагрегантов, т.е. средств, предотвращающих патологическое свертывание крови, разжижающих кровь.
Механизм действия
Попадая в организм человека, клопидогрел достаточно быстро и хорошо всасывается, проникая в область своего действия. Там препарат активируется и вступает в химическую реакцию с веществом аденозиндифосфатом (АДФ). Благодаря этому действию происходит нарушение (блокирование) соединения этого АДФ с определенными рецепторами на тромбоцитах (клетках крови, участвующих в свертываемости крови). Это приводит к тому, что склеивание тромбоцитов между собой уменьшается, снижается риск тромбообразования в сосудах.
Показания к применению
Вещество клопидогрел, входящее в состав медикаментов, показано при следующих состояниях:
- Профилактика осложнений после перенесенного инфаркта миокарда
- Профилактика осложнений после перенесенного ишемического инсульта
- Окклюзионная болезнь в периферических артериях (как лечение, так и профилактика осложнений)
- Предотвращение сосудистой катастрофы при остром коронарном синдроме
- Нестабильная стенокардия
- Состояния после стентирования сосудов
Противопоказания к применению
Клопидогрел имеет определенные противопоказания к применению. К ним относятся следующие состояния:
- Аллергия на препарат и его составляющие
- Острое кровотечение (включая внутричерепное кровоизлияние – геморрагический инсульт)
- Нарушение свертываемости крови (гемофилия и пр.)
- Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта, период обострения
- Печеночная недостаточность
- Злокачественные образования в легких
- Туберкулез
- Почечная недостаточность
- Дети до 18 лет
- Непереносимость галактозы (в препаратах, содержащих лактозу)
- Сидром мальабсорбции (в препаратах, содержащих лактозу)
- Сочетание приема варфарина или гепарина с клопидогрелем
- Беременность и период лактации (нет достоверных данных о влиянии препарата на ребенка)
Побочные действия
При индивидуальной непереносимости клопидогреля возможно развитие следующих побочных эффектов:
- Сыпь и зуд на коже
- Одышка
- Кашель
- Боли в области живота
- Тошнота и рвота
- Кровотечение из пищеварительной трубки (включая рвоту кофейной гущей и мелену – черный стул)
- Гепатит
- Головная боль
- Судороги на ногах
- Цистит и другие инфекции мочеполовой системы
- Менструальные кровотечения
- Отеки всего тела
- Учащение сердцебиения
- Чувство онемения на коже
- Повышенная утомляемость и общая слабость
- Повышение цифр артериального давления
- Кровохаркание
- Кровоизлияния под кожей и в суставах
- Гемоторакс (кровь в плевральной полости)
- Запор
- Боли в суставах и мышцах
- Боль в области грудной клетки
Для борьбы с подобными состояниями необходимо отменить прием препарата и при необходимости назначить симптоматическое лечение.
Передозировка препаратом
При превышении рекомендуемой дозировки клопидогреля возможно развитие кровотечений в любом органе и на коже, удлинение времени кровотечения. Для лечения необходимо отменить прием препарата, промыть желудок, остановить кровотечение и при необходимости перелить пациенту тромбоцитарную массу.
Сравнительная таблица
Название препарата | Биодоступность, % | Биодоступность, мг/л | Время достижения максимальной концентрации, ч | Время полувыведения, ч |
Плавикс | 75-85 | 3-3,2 | 0,5-1 | 6-8 |
Клопидогрел | 65-70 | 3 | 1-2 | 8-10 |
Агрегаль | 70-75 | 3 | 1-2 | 6-8 |
Листаб | 70-80 | 3 | 2 | 6-8 |
Клопигрант | 65-70 | 3 | 1-1,5 | 6-8 |
Детромб | 75-80 | 3 | 1-2 | 8-10 |
Деплатт | 70-75 | 3 | 1-2 | 8-10 |
Лопирел | 75-80 | 3 | 2 | 6-8 |
Плагрил | 65-70 | 3 | 1 | 6-8 |
Зилт | 65-70 | 3 | 1-1,5 | 8-10 |
Эгитромб | 70-75 | 3 | 1 | 6-8 |
Клопилет | 70-75 | 3 | 1-2 | 6-8 |
Кардутол | 65-70 | 3 | 1-2 | 8-10 |
Плогрель | 70-75 | 3 | 1-1,5 | 6-8 |
Клопидекс | 70-75 | 3 | 1 | 6-8 |
Преимущества:
- Биодоступность препарата находится на среднем уровне по сравнению с некоторыми аналогичными средствами
- Время достижения максимальной концентрации достаточно короткое по сравнению с другими заменителями данного средства
Недостатки:
- Период полувыведения препарата достаточно короткий по сравнению с его аналогами
- Стоимость препарата достаточно высокая по сравнению с его аналогами
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Клопидекс®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг; блистер 15, пачка картонная 2415.00 руб.
Преимущества:
- Биодоступность препарата находится на среднем уровне по сравнению с некоторыми аналогичными средствами
- Время достижения максимальной концентрации находится на среднем уровне по сравнению с другими заменителями данного средства
Недостатки:
- Период полувыведения препарата достаточно короткий по сравнению с его аналогами
- Стоимость препарата достаточно высокая по сравнению с его аналогами
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Плогрель, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг; упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 21160.00 руб.
Преимущества:
- Препарат выпускается как в блистерах, так и во флаконах
- Период полувыведения препарата достаточно длинный по сравнению с его аналогами.
Недостатки:
- Биодоступность препарата несколько ниже, чем у некоторых аналогичных средств
- Время достижения максимальной концентрации достаточно длительное по сравнению с другими заменителями данного средства.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Кардутол®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг; флакон (флакончик) полиэтиленовый 100, коробка (коробочка) картонная 90791.54 руб.
Преимущества:
- Биодоступность препарата находится на среднем уровне по сравнению с некоторыми аналогичными средствами
- Стоимость препарата достаточно низкая по сравнению с его аналогами
Недостатки:
- Время достижения максимальной концентрации достаточно длительное по сравнению с другими заменителями данного средства
- Период полувыведения препарата достаточно короткий по сравнению с его аналогами
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Клопилет, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3406.32 руб.
Преимущества:
- Биодоступность препарата находится на среднем уровне по сравнению с некоторыми аналогичными средствами
- Время достижения максимальной концентрации достаточно короткое по сравнению с другими заменителями данного средства
Недостатки:
- Стоимость препарата находится на достаточно высоком уровне по сравнению с некоторыми аналогами
- Период полувыведения препарата достаточно короткий по сравнению с его аналогами
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Эгитромб таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 14 шт676.00 руб.
- Эгитромб таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 28 шт965.00 руб.
Преимущества:
- Время достижения максимальной концентрации находится на среднем уровне по сравнению с другими заменителями данного средства
- Период полувыведения препарата достаточно длинный по сравнению с его аналогами
Недостатки:
- Стоимость препарата находится на достаточно высоком уровне по сравнению с некоторыми аналогами
- Биодоступность препарата несколько ниже, чем у некоторых аналогичных средств
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Зилт® таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 14 шт580.00 руб.
- Зилт® таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 28 шт1106.00 руб.
Преимущества:
- Стоимость препарата находится на минимальном уровне по сравнению с некоторыми аналогами
- Время достижения максимальной концентрации достаточно короткое по сравнению с другими заменителями данного средства
Недостатки:
- Биодоступность препарата несколько ниже, чем у некоторых аналогичных средств
- Период полувыведения препарата достаточно короткий по сравнению с его аналогами
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Плагрил® таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 30 шт293.00 руб.
Преимущества:
- Стоимость препарата находится на достаточно низком уровне по сравнению с некоторыми аналогами
- Биодоступность препарата достаточно высокая по сравнению с другими аналогичными средствами
Недостатки:
- Время достижения максимальной концентрации наибольшее по сравнению с другими заменителями данного средства
- Период полувыведения препарата достаточно короткий по сравнению с его аналогами
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Лопирел таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 14 шт206.00 руб.
- Лопирел таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 28 шт518.00 руб.
- Лопирел таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 90 шт1210.00 руб.
Преимущества:
- Биодоступность препарата находится на среднем уровне по сравнению с некоторыми аналогичными средствами
- Период полувыведения препарата достаточно длинный по сравнению с его аналогами.
Недостатки:
- Время достижения максимальной концентрации достаточно длительное по сравнению с другими заменителями данного средства
- Стоимость препарата достаточно высокая по сравнению с его аналогами.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Деплатт®-75, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг; блистер 10, пачка картонная 3572.00 руб.
Преимущества:
- Биодоступность препарата достаточно высокая по сравнению с другими аналогичными средствами
- Период полувыведения препарата достаточно длинный по сравнению с его аналогами
Недостатки:
- Время достижения максимальной концентрации достаточно длительное по сравнению с другими заменителями данного средства
- Стоимость препарата достаточно высокая по сравнению с его аналогами
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Детромб®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг; упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 2446.65 руб.