Фуросемид — лекарственное средство, относящееся к группе петлевых диуретиков, обладает выраженным мочегонным и натрийуретическим (выводит из организма ионы натрия) эффектом.

Механизм действия

Попадая внутрь, препарат по кровяному руслу достигает нефронов (морфо-функциональная единица почек). Нефрон состоит из системы канальцев, в которых происходит реабсорбция (обратное всасывание) и выделение жидкости и солей. Канальцы подразделяются на проксимальные, находящиеся в верхней части нефрона, петлю Генле, место соединения проксимальных канальцев с дистальными, которые находятся в нижней части нефрона и непосредственно выделяют профильтрованную мочу в мочеточники.

Фуросемид начинает действовать в проксимальных почечных канальцах, где увеличивает выведение из организма ионов кальция, магния, калия, фосфатов и бикарбонатов. Вследствие уменьшения концентрации солей в организме достигается выраженный мочегонный эффект.

Также препарат действует в петле Генле, вследствие чего блокируется обратное всасывание в организм ионов натрия и реализуется натрийуретический эффект, что способствует большему выведению жидкости из организма.

Лекарственное средство повышает рН мочи и перераспределяет почечный кровоток вследствие высвобождения внутрипочечных медиаторов, это улучшает фильтрационную и выделительную способность почек.

Показания к применению

• отеки, вызванные хронической сердечной недостаточностью;
• отеки, вызванные хронической почечной недостаточностью;
• острая почечная недостаточность;
• острая сердечная недостаточность;
• нефротический синдром (наличие повышенного уровня артериального давления, макроальбуминурии (выделение большого количества белка с мочой) и отеков нижних конечностей);
• отек легких;
• отек головного мозга;
• цирроз печени;
• артериальная гипертензия различного происхождения;
• гипертоническая болезнь;
• гипертонический криз;
• сердечная астма;
• отеки, при беременности;
• эклампсия (полиорганная недостаточность, развивающаяся на последних сроках беременности, причиной которой является плод);
• ожоговая болезнь;
• гиперкальциемия (повышенное содержание в организме ионов кальция);
• проведение форсированного диуреза больным, после отравления химическими веществами, в том числе и лекарственными препаратами;
• гидроторакс (наличие свободной жидкости в плевральной полости;
• асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости);
• анасарка (генерализованный отек кожных покровов);
• отек мошонки.

Противопоказания к применению

• гиперчувствительность к препарату;
• печеночная недостаточность тяжелой формы;
• печеночная кома;
• хроническая или острая почечная недостаточность, которая сопровождается анурией (отсутствие мочи);
• гипокалиемия (снижение уровня ионов калия в крови);
• гипонартиемия (снижение уровня ионов натрия в крови);
• гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови);
• выраженная гипотензия (снижение артериального давления);
• острый период инфаркта миокарда;
• нарушение сердечного ритма;
• кардиогенный шок;
• тяжелая дегидратация (обезвоживание организма);
• дигиталисная интоксикация, которая возникает при употреблении цветов наперстянки или при приеме сердечного гликозида – дигоксина;
• нарушение оттока мочи (сужение мочеточников, камни в почках, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, онкологические процессы в малом тазе и пр.);
• острый гломерулонефрит;
• митральный или аортальный стеноз тяжелой степени;
• гиперурикимия (повышение уровня солей мочевой кислоты в крови);
• подагра;
• системная красная волчанка;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• период лактации;
• детский возраст до 3 лет (при приеме таблетированных форм препарата).

Побочные действия

• апатия;
• мышечная слабость;
• головокружение;
• головная боль;
• депрессия;
• нарушение сна;
• вялость;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• судороги;
• парестезии (ощущения покалывания, онемения, жжения на поверхности кожи);
• общая слабость;
• снижение памяти и внимания;
• нарушение слуха;
• снижение остроты зрения;
• галлюцинации;
• бред;
• дезориентация в пространстве и во времени;
• снижение артериального давления;
• ортостатическая гипотензия;
• учащение частоты сердечных сокращений;
• аритмия (нарушение правильного ритма сердца);
• снижение объема циркулирующей крови;
• лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови);
• тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);
• отсутствие аппетита;
• сухость слизистой оболочки ротовой полости;
• кровоточивость десен;
• трещины в углах рта;
• тошнота;
• рвота кишечным содержимым;
• боли в области желудка;
• метеоризм;
• расстройство стула;
• пожелтение кожных покровов;
• увеличение количества мочи и снижение ее плотности;
• острая задержка мочи;
• гематурия (появление крови в моче);
• импотенция;
• анафилактический шок;
• дерматит;
• мелкоточечная сыпь на коже по типу крапивницы;
• зуд кожных покровов;
• эритема (покраснение кожных покровов);
• озноб;
• повышенная потливость;
• лихорадка.

Передозировка

При превышении допустимой дозы препарата в сутки или при индивидуальной непереносимости могут развиться симптомы передозировки, к которым относят:

• обезвоживание;
• снижение артериального давления;
• учащение пульса;
• анурию;
• снижение объема циркулирующей крови;
• шок;
• нарушение сознания;
• сонливость;
• паралич;
• апатию;
• тромбоэмболию (закупорка вены тромбом) или тромбофлебит (воспаление вен) при внутривенном введении препарата.

В случае возникновения вышеперечисленных симптомов необходимо прекратить прием препарата и вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Лечение проводят в стационаре путем восстановления водно-электролитного баланса крови. Специфического антидота нет.

Сравнительная таблица