Добутамин*
Лекарственное средство из группы бета-адреномиметиков, обладающее кардиотоническим действием, применяемое как препарат скорой помощи в кардиологии.
Механизм действия
Попадая в организм путем инъекций, препарат моментально начинает оказывать свое действие, стимулируя специфические бета-1-адренорецепторы в сердечной мышце. Добутамин несколько увеличивает частоту сердечных сокращений, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, повышает ударный объем сердца, улучшает кровоток в сосудах, питающих сердце (коронарные сосуды), улучшает питание сердечной мышцы кислородов.
Однако препарат очень быстро выводится из организма, поэтому капельное введение должно быть длительным и непрерывным до улучшения состояния пациента.
Показания к применению
Добутамин применяется при:
- острый инфаркт миокарда (острейший и острый период);
- кардиогенный шок;
- остро возникшее обострение хронической сердечной недостаточности;
- состояние после операции на сердце;
- острая сердечная недостаточность на фоне шока;
- гиповолемическая сердечная недостаточность;
- лечение побочных эффектов от искусственной вентиляции легких (снижение минутного объема сердца)
Противопоказания к применению
Добутамин противопоказан при:
- аллергия на препарат;
- тампонада сердца;
- любые формы желудочковой аритмии;
- феохромоцитома;
- обструктивная кардиомиопатия, гипертрофическая форма;
- субаортальный стеноз, гипертрофическая форма.
Побочные эффекты
- резко развивающаяся тахикардия;
- одышка;
- боли в области сердца и за грудиной;
- экстрасистолия желудочкового происхождения;
- снижение уровня калия в крови;
- головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- мерцательная аритмия;
- повышенная двигательная активность;
- раздражительность;
- скачки артериального давления (как подъемы, так и понижения);
- воспаление вен;
- эпизоды бронхоспазма;
- сыпь на коже;
- повышение температуры тела;
- мелкоточечные кровоизлияния под кожу.
Большая часть этих признаков проходит при уменьшении скорости введения Добутамина и приеме симптоматических средств.
Передозировка
При превышении дозировки Добутамина достаточно быстро развивается характерная симптоматика:
- выраженная тошнота;
- рвота;
- сильное сердцебиение;
- одышка;
- мучительная головная боль;
- сжимающая боль за грудиной;
- высокие цифры артериального давления;
- чувство тревоги, страха;
- дрожь в руках;
- тахиаритмия желудочкового происхождения.
Для лечения такого состояния необходимо немедленно уменьшить скорость введения средства, или же полностью его прекратить, при необходимости назначить вентиляцию легких, а при желудочковой тахиаритмии ввести Лидокаин или Пропранолол.
Сравнительная таблица
Название препарата | Биодоступность, % | Биодоступность, мг/л | Время достижения максимальной концентрации, ч | Время полувыведения, дней |
Добутамин Гексал | 35 | 0,31 | 10 мин | 3 мин |
Добутрекс | 37 | 0,35 | 7-8 мин | 2 мин |
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое достижение максимальной терапевтической концентрации препарата.
Недостатки:
- сравнительно быстрое выведение препарата из организма;
- относительно высокая цена препарата.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 250 мл, флакон, коробка 1*** руб.
Преимущества:
- относительно длительное нахождение препарата к плазме крови, более длительное действие;
- сравнительно низкая стоимость препарата.
Недостатки:
- сравнительно низкая биодоступность препарата;
- несколько более длительное время достижения максимальной концентрации средства.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 250 мг, флакон, пачка картонная 1338 руб.