Амоксициллин + Клавулановая кислота*
Комбинированное лекарственное вещество, состоящее из антибактериального средства группы пенициллина – амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз (вещество, которое продуцируется бактериальной клеткой в ответ на антибиотик) – клавулановой кислоты. Обладает бактерицидным и широким спектром антибактериальной активности, с учетом тех бактерий, которые ранее были устойчивы к группе пенициллина.
Механизм действия
Попадая в организм, препарат связывается с бактериальными клетками в крови и замедляет их рост и размножение. Способствует разрушению достигших максимального развития микроорганизмов. Некоторые бактериальные клетки в ответ на действие антибиотика способны выделять специфическое вещество (бета-лактомазу), которое разрушает антибактериальный препарат. Благодаря наличию клавулановой кислоты, которая подавляет синтез бета-лактамазы бактериальной клеткой, амоксициллин не разрушается и максимально действует на микроорганизмы.
Препарат активен в отношении следующих бактерий и простейших:
- Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
- Энтеробактер (Enterobacter spp.);
- Кишечная палочка (Escherichia coli);
- Гемофильная инфекция (Haemophilus influenzae);
- Клебсиелла (Klebsiella spp.);
- Moraxella catarrhalis;
- Staphylococcus epidermidis;
- Гнойный стрептококк (Streptococcus pyogenes);
- Streptococcus anthracis;
- Streptococcus pneumoniae;
- Streptococcus viridans;
- Enterococcus faecalis;
- Коринебактерии туберкулеза (Corynebacterium spp.);
- Листерия (Listeria monocytogenes);
- Клостридии (Clostridium spp.);
- Peptococcus spp.;
- Peptostreptococcus spp.;
- Протей (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris);
- Сальмонелла (Salmonella spp.);
- Шигелла (Shigella spp.);
- Bordetella pertussis;
- Кишечная иерсиния (Yersinia enterocolitica);
- Вагинальная гарднерелия (Gardnerella vaginalis);
- Нейсерия менингеальная (Neisseria meningitidis);
- Neisseria gonorrhoeae;
- Haemophilus ducreyi;
- Yersinia multocida (Pasteurella);
- Кампилобактер (Campylobacter jejuni);
- Bacteroides spp.;
- Bacteroides fragilis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Serratia spp.;
- Acinetobacter spp.
Показания к применению
Бактериальные инфекции органов и систем, которые чувствительны к антибактериальному средству:
- гайморит, фронтит, полисинусит (воспалительные заболевания пазух лицевого черепа);
- тонзиллит (воспаление миндалин);
- средний и внутренний отит (воспаление среднего и внутреннего уха);
- трахеит (воспаление трахеи);
- бронхит (воспаление бронхиального дерева);
- пневмония (воспаление легких);
- эмпиема плевры;
- абсцесс легкого;
- плеврит (воспаление плевры);
- пиелонефрит (воспаление почек);
- пиелит (воспаление лоханок);
- цистит (воспаление мочевого пузыря);
- уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
- простатит (воспаление простаты);
- орхит (воспаление яичек);
- эпидидимит (воспаление придатков яичка);
- оофорит (воспаление яичников);
- сальпингит (воспаление маточных труб);
- эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки);
- цервицит (воспаление шейки матки);
- тубоовариальный абсцесс;
- бактериальный вагинит;
- состояние после септического аборта;
- послеродовой сепсис;
- пельвиоперетонит (воспаление листков брюшины и малого таза);
- перитонит (воспаление листков брюшины);
- бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
- перикардит (воспаление перикарда);
- рожа;
- дерматозы;
- флегмоны;
- абсцессы;
- раневая инфекция;
- профилактика инфицирования в послеоперационный период;
- гонорея;
- сифилис;
- сальмонеллез;
- дизентерия;
- менингит;
- брюшной, сыпной тиф.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- инфекционный мононуклеоз;
- фенилкетонурия (наследственное заболевание);
- печеночная недостаточность;
- с осторожностью назначается в период беременности и кормления грудью.
Побочные эффекты
- головокружение;
- шум в ушах;
- головная боль;
- снижение памяти, внимания;
- тревога;
- депрессия;
- судороги;
- анемия;
- снижение свертываемости крови (продолжительные кровотечения из носовой полости, матки);
- сухость во рту;
- горечь во рту;
- потемнение зубной эмали;
- появление язв на слизистой оболочки ротовой полости;
- изжога;
- тошнота;
- рвота кишечным содержимым;
- боли в области желудка;
- вздутие кишечника;
- боли в правом подреберье;
- пожелтение кожных покровов;
- диарея;
- боли в поясничной области;
- задержка мочеиспускания;
- гематурия (наличие крови в моче);
- аллергические реакции по типу зуда, сыпи на коже и в месте введения препарата;
- анафилактический шок;
- ангионевротический отек.
Передозировка
В случае несоблюдения назначенной лечащим врачом дозы препарата или при самолечении могут появиться симптомы передозировки, к ним относят:
- сухость во рту;
- интенсивные боли в брюшной полости;
- сухость кожных покровов;
- анурию (отсутствие мочи);
- нарушение сознания.
В случае возникновения данных симптомов необходимо отменить прием препарата и вызвать бригаду скорой медицинской помощи, специфического антидота нет. Лечение проводят симптоматически, эффективна процедура гемодиализа (подключение пациента к аппарату искусственной почки).
Сравнительная таблица
Название препарата | Биодоступность, % | Биодоступность, мг/л | Время достижения максимальной концентрации, ч | Время полувыведения, ч |
Аугментин | 89 – 90 | 79 – 85 | 3 – 6 | 3 – 5 |
Амовикомб | 45 – 50
| 56 – 59 | 0,5 – 1 | 2 – 6 |
Амоксиклав | 78 – 89 | 87 – 90 | 3 – 3,5 | 3 – 9 |
Амоксиклав Квиктаб | 79 – 90 | 76 – 77 | 10 – 12 | 3 – 5 |
Амоксициллин + Клавулановая кислота | 78 – 91 | 73 – 85 | 8 – 10 | 2 – 5 |
Амоксициллин + Клавулановая кислота Пфайзер | 79 – 86 | 70 – 90 | 8 – 10 | 2 – 5 |
Арлет | 45 – 55 | 47 – 49 | 7 – 9 | 3 – 6 |
Бактоклав | 34 – 40 | 38 – 43 | 8,5 – 12 | 3 – 6 |
Аугментин ЕС | 80 – 83 | 83 – 88 | 1 – 2,5 | 8 – 9 |
Аугментин СР | 76 – 80 | 82 – 89 | 1,5 – 2,5 | 5 – 9 |
Верклав | 45 – 47 | 49 – 51 | 1 – 1,5 | 7 – 9 |
Фибелл | 45 – 47 | 50 – 53 | 1 – 2 | 5 – 7 |
Кламосар | 79 – 91 | 85 – 89 | 0,5 – 1,5 | 5 – 8 |
Ликлав | 45 – 49 | 55 – 59 | 1,5 – 1,2 | 2 – 6 |
Медоклав | 88 – 99 | 90 – 91 | 2,5 – 3,5 | 4 – 6 |
Панклав | 78 – 95 | 84 – 86 | 12 – 14 | 1 – 2 |
Ранклав | 89 – 94 | 89 – 92 | 10 – 11 | 1 – 3 |
Рапиклав | 32 – 36 | 30 – 45 | 10 – 13 | 1 – 4 |
Тароментин | 78 – 80 | 67 – 75 | 1,3 – 1,8 | 1 – 1,5 |
Флемоклав Солютаб | 78 – 87 | 88 – 89 | 1 – 3,5 | 5 – 7 |
Экоклав | 90 – 93 | 90 – 98 | 13 – 14,5 | 2 – 4 |
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- несколько форм выпуска препарата в виде порошка для приготовления суспензии для приема внутрь: по 125 мг амоксициллина + 31,25 мг клавулановой кислоты – 5 мл, 250 мг амоксициллина + 62,5 мг клавулановой кислоты – 5 мл; в таблетках по 250 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты, 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты, 875 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты; в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой: 250 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты, 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты, 875 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты.
- наличие формы выпуска для детей;
- относительно низкая цена препарата.
Недостатки:
- медленное накопление в организме в лечебной концентрации.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг + 31,25 мг/5 мл; флакон темного стекла 25 г с дозировочной ложкой, пачка картонная 1132.90 руб.
- Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг + 62,5 мг/5 мл; флакон темного стекла 25 г с дозировочной ложкой, пачка картонная 1220.50 руб.
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг + 125 мг; флакон темного стекла 5, пачка картонная 3197.60 руб.
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 125 мг; флакон темного стекла 5, пачка картонная 3274.00 руб.
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 875 мг + 125 мг; упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 2308.80 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое оказание лечебного эффекта.
Недостатки:
- одна форма выпуска препарата в таблетках диспергируемых по 250 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты, 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты, 875 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты;
- сравнительно высокая цена препарата.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки диспергируемые 125 мг + 31,25 мг; блистер 4, пачка картонная 5231.00 руб.
- Таблетки диспергируемые 250 мг + 62,5 мг; блистер 4, пачка картонная 5325.00 руб.
- Таблетки диспергируемые 500 мг + 125 мг; блистер 4, пачка картонная 5503.00 руб.
- Таблетки диспергируемые 875 мг + 125 мг; блистер 7, пачка картонная 2400.00 руб.
Преимущества:
- быстрое накопление в организме в лечебной концентрации;
- относительно высокая цена препарата.
Недостатки:
- низкая биодоступность препарата;
- одна форма выпуска в растворе для внутривенных инъекций по 250 мг амоксициллина + 50 мг клавулановой кислоты, 500 мг амоксициллина + 100 мг клавулановой кислоты, 1000 мг амоксициллина + 200 мг клавулановой кислоты.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения 250 мг + 50 мг; флакон, пачка картонная 5249.00 руб.
- Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения 500 мг + 100 мг; флакон, пачка картонная 5329.00 руб.
- Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения 1000 мг + 200 мг; флакон, пачка картонная 5604.00 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое накопление в организме в лечебной концентрации;
- несколько форм выпуска препарата во флаконах для приготовления инъекционного раствора в дозе 500 мг амоксициллина + 100 мг клавулановой кислоты, 1000 мг амоксициллина + 200 мг клавулановой кислоты; в таблетках по 250 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты, 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты.
Недостатки:
- относительно высокая цена препарата.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки, покрытые оболочкой 375 мг; блистер 7, коробка 3*** руб.
- Таблетки, покрытые оболочкой 625 мг; блистер 7, коробка 3*** руб.
- Порошок для приготовления раствора для инъекций 0.6 г; флакон, коробка 20*** руб.
- Порошок для приготовления раствора для инъекций 1.2 г; флакон, коробка 10*** руб.
Преимущества:
- относительно низкая цена препарата.
Недостатки:
- низкая биодоступность препарата;
- медленное накопление в организме в максимальной концентрации;
- одна форма выпуска препарата в таблетках по 250 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты, 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты;
- нет формы выпуска для детей.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг + 125 мг; упаковка контурная ячейковая 3, пачка картонная 5134.20 руб.
- Таблетки, покрытые оболочкой 500 мг + 125 мг; упаковка контурная ячейковая 3, пачка картонная 5245.30 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- относительно низкая цена.
Недостатки:
- медленное оказание лечебного эффекта;
- одна форма выпуска препарата в таблетках по 250 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты, 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты;
- нет формы выпуска для детей.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг + 125 мг; стрип 7, пачка картонная 3*** руб.
- Таблетки, покрытые оболочкой 500 мг + 125 мг; стрип 7, пачка картонная 3*** руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- сравнительно низкая цена.
Недостатки:
- медленное накопление в организме в максимальной концентрации;
- одна форма выпуска препарата в таблетках по 250 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты, 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты;
- нет формы выпуска для детей.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг + 125 мг; банка темного стекла 20, пачка картонная 1184.10 руб.
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 125 мг; банка темного стекла 20, пачка картонная 1298.30 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое оказание лечебного эффекта;
- несколько форм выпуска препарата: во флаконах для инъекций по 1000 мг амоксициллина + 200 мг клавулановой кислоты; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь по 125 мг амоксициллина + 31,25 мг – 5 мл; таблетки по 250 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты, 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты, 875 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты;
- наличие детской формы выпуска.
Недостатки:
- сравнительно высокая цена препарата.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг + 125 мг; упаковка контурная ячейковая 8, пачка картонная 2380.30 руб.
- Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг + 31,25 мг/5 мг; флакон темного стекла 11.78 г 100 мл с дозировочной ложкой, пачка картонная 1117.50 руб.
- Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения 1000 мг + 200 мг; флакон 1.2 г, пачка картонная 101318.10 руб.
Преимущества:
- быстрое накопление в организме в лечебной концентрации;
- сравнительно низкая цена.
Недостатки:
- низкая биодоступность препарата;
- одна форма выпуска препарата во флаконах для внутривенных инъекций по 500 мг амоксициллина + 100 мг клавулановой кислоты, 1000 мг амоксициллина + 200 мг клавулановой кислоты.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения 500 мг + 100 мг; флакон, пачка картонная 5*** руб.
- Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения 1000 мг + 200 мг; флакон, пачка картонная 5*** руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое накопление в организме в максимальной концентрации;
- сравнительно низкая цена препарата.
Недостатки:
- одна форма выпуска препарата во флаконах для инъекций по 500 мг амоксициллина + 100 мг клавулановой кислоты, 1000 мг амоксициллина + 200 мг клавулановой кислоты.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения 500 мг + 100 мг; флакон (флакончик), пачка картонная 5127.30 руб.
- Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения 1 г + 200 мг; флакон (флакончик), пачка картонная 5240.40 руб.