Амлодипин + Лизиноприл*
Комбинированное лекарственное средство, состоящее из ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – лизиноприла и блокатора кальциевых каналов – амлодипина, которое оказывает на организм гипотензивное (снижает артериальное давление), вазодилятирующее (расширяет сосуды) и антиангинальное (устраняет боли в области сердца) действие.
Механизм действия
Лизиноприл, попадая в организм, хорошо всасывается в желудке и двенадцатиперстной кишке, поступает в кровяное русло. Лекарственное средство относится к самой распространенной группе гипотензивных препаратов – ингибиторов АПФ. В крови лизиноприл блокирует выработку ангиотензинпревращающего фермента, что препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II обладает мощным сосудосуживающим действием, а при его отсутствии сосуды расширяются. Это самый главный механизм снижения артериального давления лизиноприла.
Также лизиноприл снижает артериальное давление путем снижения общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), увеличивает синтез и продолжительность существования брадикинина в крови – это вещество обладает сосудорасширяющим действием.
Амлодипин, как и лизиноприл, тоже снижает артериальное давление, но в отличие от последнего действует путем блокирования поступления ионов кальция в гладкомышечные клетки стенки сосудов. Вследствие этого расширяются сосуды, и снижается артериальное давление.
Комбинация амлодипина и лизиноприла увеличивает минутный объем крови, повышает резистентность миокарда к нагрузкам, снижает потребности сердечной мышце в кислороде, устраняет боли в области сердца.
Показания к применению
- гипертоническая болезнь;
- артериальная гипертензия вследствие сужения сосудов почек;
- артериальная гипертензия вследствие хронической почечной недостаточности;
- артериальная гипертензия у больных сахарным диабетом;
- артериальная гипертензия в больных тиреотоксикозом;
- артериальная гипертензия, явившаяся следствием ожирения;
- артериальная гипертензия, развившаяся вследствие атеросклероза аорты.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- отек Квинке (аллергический отек мягких тканей лица и шеи);
- ангионевротический отек;
- гипертрофическая кардиомиопатия (значительное расширение всех камер сердца);
- стеноз (сужение) аорты и/или митрального клапана;
- сниженное артериальное давление;
- кардиогенный шок;
- стенокардия;
- острый период инфаркта миокарда (первые 28 дней от начала заболевания);
- состояние после трансплантации почки;
- печеночная недостаточность;
- слабость синусового узла;
- склеродермия;
- системная красная волчанка;
- гемодиализ (искусственная почка);
- беременность;
- период кормления грудью;
- детский возраст до 18 лет.
Побочные эффекты
- сухой кашель;
- ринит;
- нарушение дыхания;
- носовые кровотечения;
- одышка;
- бронхозспазм;
- учащение сердцебиения;
- нарушение проводимости (блокады) в миокарде;
- боли в области сердца;
- чрезмерное снижение артериального давления;
- аритмии;
- покраснение кожных покровов;
- сухость во рту;
- покраснение десен и миндалин;
- снижение аппетита;
- тошнота;
- рвота кишечным содержимым;
- метеоризм;
- боли в области желудка;
- боли в правом подреберье;
- изжога;
- воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
- печеночная недостаточность;
- гепатит;
- боли при мочеиспускании;
- увеличение частоты ночных мочеиспусканий;
- боли в области почек;
- острая почечная недостаточность;
- отеки нижних конечностей;
- импотенция;
- гинекомастия (увеличение груди);
- бессонница;
- тревожные сны;
- депрессия;
- изменение настроения;
- апатия или ажитация;
- сонливость;
- головокружение;
- головная боль;
- судороги;
- потеря сознания;
- тремор (подергивание) верхних и нижних конечностей;
- чувство онемения, ползание «мурашек» по телу;
- мигрень;
- конъюнктивит;
- нарушение зрения;
- боли в глазах;
- шум в ушах;
- кожная сыпь;
- зуд кожных покровов;
- угри;
- псориаз;
- алопеция (облысение);
- боли в мышцах;
- артралгии (боли в суставах).
Передозировка
При самостоятельном увеличении или несоблюдении дозы, прописанной врачом, могут появиться симптомы передозировки, к ним относят:
- резкое снижение артериального давления ниже 90 – 60 мм рт.ст.;
- сухость во рту;
- задержку мочеиспускания;
- сонливость;
- учащение сердечных сокращений более 100 – 120 ударов в минуту.
При возникновении данных симптомов следует прекратить прием препарата, промыть желудок чистой, кипяченой водой, сделать очистительные клизмы до чистой воды, выпить таблетки активированного угля из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела и вызвать скорую медицинскую помощь. Дальнейшее лечение происходит в условия стационара, внутривенно вводят 5% раствор глюкозы или физиологический раствор, глюконат кальция, мезатон, дексаметазон. В случае комы производят гемодиализ.
Сравнительная таблица
Названия препарата | Биодоступность, % | Биодоступность, мг/л | Время достижения максимальной концентрации, ч | Время полувыведения, ч |
Эквакард | 89 – 90 | 95 – 98 | 14 – 16 | 25 – 40 |
Экватор | 95 – 98 | 99 – 100 | 6 – 10 | 30 – 50 |
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- достижение максимально быстрого лечебного эффекта;
- наличие разнообразия дозировок препарата:
- амлодипин 5 мг + лизиноприл 10 мг;
- амлодипин 5 мг + лизиноприл 20 мг;
- амлодипин 10 мг + лизиноприл 10 мг;
- амлодипин 10 мг + лизиноприл 20 мг.
Недостатки:
- высокая цена препарата.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки 5 мг + 10 мг, блистер 10, пачка картонная 3613.00 руб.
- Таблетки 5 мг + 10 мг, блистер 10, пачка картонная 3645.00 руб.
- Таблетки 10 мг + 20 мг, блистер 10, пачка картонная 3760.00 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- несколько дозировок препарата:
- амлодипин 5 мг + лизиноприл 5 мг;
- амлодипин 5 мг + лизиноприл 10 мг;
- низкая цена препарата.
Недостатки:
- медленное всасывание препарата и достижения лечебного эффекта.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки 5 мг + 5 мг; блистер 10, пачка картонная 3*** руб.
- Таблетки 5 мг + 10 мг; блистер 10, пачка картонная 3*** руб.