Комбинированное лекарственное средство, состоящее из ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – лизиноприла и блокатора кальциевых каналов – амлодипина, которое оказывает на организм гипотензивное (снижает артериальное давление), вазодилятирующее (расширяет сосуды) и антиангинальное (устраняет боли в области сердца) действие.

Механизм действия

Лизиноприл, попадая в организм, хорошо всасывается в желудке и двенадцатиперстной кишке, поступает в кровяное русло. Лекарственное средство относится к самой распространенной группе гипотензивных препаратов – ингибиторов АПФ. В крови лизиноприл блокирует выработку ангиотензинпревращающего фермента, что препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II обладает мощным сосудосуживающим действием, а при его отсутствии сосуды расширяются. Это самый главный механизм снижения артериального давления лизиноприла.

Также лизиноприл снижает артериальное давление путем снижения общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), увеличивает синтез и продолжительность существования брадикинина в крови – это вещество обладает сосудорасширяющим действием.

Амлодипин, как и лизиноприл, тоже снижает артериальное давление, но в отличие от последнего действует путем блокирования поступления ионов кальция в гладкомышечные клетки стенки сосудов. Вследствие этого расширяются сосуды, и снижается артериальное давление.

Комбинация амлодипина и лизиноприла увеличивает минутный объем крови, повышает резистентность миокарда к нагрузкам, снижает потребности сердечной мышце в кислороде, устраняет боли в области сердца.

Показания к применению

• гипертоническая болезнь;
• артериальная гипертензия вследствие сужения сосудов почек;
• артериальная гипертензия вследствие хронической почечной недостаточности;
• артериальная гипертензия у больных сахарным диабетом;
• артериальная гипертензия в больных тиреотоксикозом;
• артериальная гипертензия, явившаяся следствием ожирения;
• артериальная гипертензия, развившаяся вследствие атеросклероза аорты.

Противопоказания к применению

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• отек Квинке (аллергический отек мягких тканей лица и шеи);
• ангионевротический отек;
• гипертрофическая кардиомиопатия (значительное расширение всех камер сердца);
• стеноз (сужение) аорты и/или митрального клапана;
• сниженное артериальное давление;
• кардиогенный шок;
• стенокардия;
• острый период инфаркта миокарда (первые 28 дней от начала заболевания);
• состояние после трансплантации почки;
• печеночная недостаточность;
• слабость синусового узла;
• склеродермия;
• системная красная волчанка;
• гемодиализ (искусственная почка);
• беременность;
• период кормления грудью;
• детский возраст до 18 лет.

Побочные эффекты

• сухой кашель;
• ринит;
• нарушение дыхания;
• носовые кровотечения;
• одышка;
• бронхозспазм;
• учащение сердцебиения;
• нарушение проводимости (блокады) в миокарде;
• боли в области сердца;
• чрезмерное снижение артериального давления;
• аритмии;
• покраснение кожных покровов;
• сухость во рту;
• покраснение десен и миндалин;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• рвота кишечным содержимым;
• метеоризм;
• боли в области желудка;
• боли в правом подреберье;
• изжога;
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• печеночная недостаточность;
• гепатит;
• боли при мочеиспускании;
• увеличение частоты ночных мочеиспусканий;
• боли в области почек;
• острая почечная недостаточность;
• отеки нижних конечностей;
• импотенция;
• гинекомастия (увеличение груди);
• бессонница;
• тревожные сны;
• депрессия;
• изменение настроения;
• апатия или ажитация;
• сонливость;
• головокружение;
• головная боль;
• судороги;
• потеря сознания;
• тремор (подергивание) верхних и нижних конечностей;
• чувство онемения, ползание «мурашек» по телу;
• мигрень;
• конъюнктивит;
• нарушение зрения;
• боли в глазах;
• шум в ушах;
• кожная сыпь;
• зуд кожных покровов;
• угри;
• псориаз;
• алопеция (облысение);
• боли в мышцах;
• артралгии (боли в суставах).

Передозировка

При самостоятельном увеличении или несоблюдении дозы, прописанной врачом, могут появиться симптомы передозировки, к ним относят:

• резкое снижение артериального давления ниже 90 – 60 мм рт.ст.;
• сухость во рту;
• задержку мочеиспускания;
• сонливость;
• учащение сердечных сокращений более 100 – 120 ударов в минуту.

При возникновении данных симптомов следует прекратить прием препарата, промыть желудок чистой, кипяченой водой, сделать очистительные клизмы до чистой воды, выпить таблетки активированного угля из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела и вызвать скорую медицинскую помощь. Дальнейшее лечение происходит в условия стационара, внутривенно вводят 5% раствор глюкозы или физиологический раствор, глюконат кальция, мезатон, дексаметазон. В случае комы производят гемодиализ.

Сравнительная таблица