Амиодарон*
Лекарственное средство, относящееся к группе антиаритмических (нормализуют сердечный ритм) и антиангинальных (устраняют боли в области сердца) препаратов.
Механизм действия
Амиодарон, попадая в организм, накапливается в кардиомиоцитах (клетках сердечной мышцы), благодаря блокаде в клетках ионных насосов (калиевых, натриевых и в меньшей степени кальциевых) снижается частота сокращения сердечной мышцы, интервал между ударами сердца становится больше с одинаковой периодичностью. Это характеризуется появлением правильного сердечного ритма и снижением пульса.
Также препарат обладает некоторым сосудорасширяющим действием, хоть и узконаправленным. Амиодарон расширяет только коронарные сосуды (сосуды сердца), что приводит к уменьшению боли в области сердца, снижению потребности сердца в кислороде, уменьшению нагрузки на сердечную мышцу.
Показания к применению
- нарушение сердечного ритма по типу предсердной или желудочковой экстрасистолии (внеочередные сокращения сердца);
- трепетание и мерцание предсердий;
- желудочковая тахикардия;
- фибрилляция предсердий;
- постоянная форма фибрилляции желудочков;
- синусовая тахикардия;
- стенокардия;
- инфаркт миокарда;
- миокардиты (воспаление мышечной оболочки сердца) с нарушением ритма;
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW) – наследственный порок сердца, связанный с образованием дополнительного нервного волокна в миокарде, по которому проскакивают нервные импульсы, тем самым ускоряя сердцебиение.
Противопоказания к применению
- гиперчувствительность к препарату;
- нарушение сердечного ритма по типу брадикардии (замедление);
- нарушение сердечной проводимости: предсердная блокада, предсердно-желудочковая блокада (АВ-блокада), блокады правой и левой ножек пучка Гиса;
- синдром слабости синусового узла;
- кардиогенный шок;
- нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз, доброкачественные или злокачественные опухоли, эутиреоз);
- беременность;
- период кормления грудью;
- детский возраст до 18 лет.
Побочные действия
- головная боль в затылочной области;
- головокружение;
- сонливость;
- депрессия;
- ночные кошмары;
- нарушение движения в конечностях;
- онемение, ползанье «мурашек», покалывание по телу;
- воспаление зрительного нерва;
- отслойка сетчатки;
- кашель;
- повышение температуры тела;
- одышка;
- боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании и поворотах туловища;
- брадикардия;
- снижение артериального давления;
- нарушение проводимости по типу блокад разных уровней;
- асистолия (отсутствие сердечных сокращений);
- тошнота;
- рвота кишечным содержимым;
- боли в правом подреберье;
- пожелтение кожных покровов;
- зуд, сыть на коже;
- отеки нижних конечностей;
- воспаление предстательной железы;
- алопеция (облысение).
Передозировка
Симптомами передозировки при неправильно подобранной дозе препарата являются:
- брадикардия;
- нарушение ритма по типу блокад;
- снижение артериального давления;
- нарушение сознания;
- остановка сердца;
- кома.
При возникновении данных симптомов необходимо отменить препарат и вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение данного осложнения проводится в условиях реанимации с применением адреналина, атропина, дофамина, мезатона и электрокардиостимуляции в случае остановки сердца. Специфического антидота нет.
Сравнительная таблица
| Название препарата | Биодоступность, % | Биодоступность, мг/л | Время достижения максимальной концентрации, ч | Время полувыведения, ч |
| Амиодарон | 67 – 80 | 92 – 95 | 3 – 7 | 18 – 20 |
| Амиодарон Белупо | 69 – 76 | 90 – 96 | 7 – 9 | 12 – 14 |
| Амиодарон Сандоз | 70 – 79 | 89 – 90 | 3 – 5 | 19 – 23 |
| Амиодарон Акри | 45 – 53 | 78 – 83 | 5 – 7 | 6 – 7 |
| Амиодарон СЗ | 73 – 77 | 94 – 98 | 3 – 5 | 15 – 18 |
| Амиокордин | 78 – 79 | 92 – 98 | 8 – 10 | 23 – 24 |
| Веро Амиодарон | 71 – 82 | 95 – 99 | 9 – 10 | 12 – 18 |
| Кардиодарон | 45 – 55 | 78 – 89 | 3 – 4 | 10 – 17 |
| Кордарон | 88 – 90 | 99 – 100 | 2 – 3 | 24 – 29 |
| Ритмиодарон | 67 – 77 | 90 – 92 | 7 – 10 | 19 – 23 |
| Седакорон | 66 – 78 | 98 – 100 | 2 – 4 | 18 – 22 |
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- максимально быстрое лечебное воздействие на организм;
- несколько форм выпуска – таблетки по 200 мг, раствор для внутривенного введения в ампулах по 3 мл.
Недостатки:
- высокая цена препарата.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Раствор для внутривенного введения 150 мг/3 мл; ампула 3 мл, коробка 5*** руб.
- Таблетки 200 мг; упаковка контурная ячейковая 10, коробка 5*** руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- низкая цена.
Недостатки:
- одна форма выпуска – таблетки по 200 мг;
- медленное время накопления в организме максимальной концентрации.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Раствор для внутривенного введения 50 мг/мл; ампула 3 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 6, пачка картонная 1*** руб.
- Таблетки 200 мг; блистер 10, пачка картонная 3*** руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое накопление в организме и оказание лечебного воздействия;
- несколько форм выпуска: таблетки по 200 мг, раствор для инъекций в ампулах по 3 мл.
Недостатки:
- сравнительно высокая цена на препарат.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Раствор для внутривенного введения 50 мг/мл; ампула 3 мл, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 6, пачка картонная 1252.10 руб.
- Таблетки 200 мг; блистер 10, пачка картонная 3230.70 руб.
Преимущества:
- быстрое накопление в организме и достижение лечебной концентрации препарата;
- несколько форм выпуска – таблетки по 200 мг и раствор для внутривенного введения 50 мг – 3 мл;
- сравнительно низкая цена.
Недостатки:
- низкая биодоступность препарата.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки 200 мг; блистер 10, пачка картонная 3318.00 руб.
- Раствор для внутривенного введения 50 мг/мл; ампула 3 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1338.00 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- сравнительно низкая цена.
Недостатки:
- медленное накопление в организме и оказание лечебного воздействия;
- одна форма выпуска – 5% раствор для внутривенного введения в ампулах по 3 мл.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Раствор для внутривенного введения 5%; ампула 3 мл с ножом ампульным, пачка картонная 5172.80 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое накопление в организме и оказание лечебного эффекта;
- несколько форм выпуска: раствор для внутривенных инъекций – 50 мг/мл (3 мл), таблетки по 200 мг.
Недостатки:
- относительно высокая цена.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Раствор для внутривенного введения 50 мг/мл; ампула 3 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1403.00 руб.
- Таблетки 200 мг; блистер 10, пачка картонная 396.12 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность;
- быстрое накопление в организме в лечебной дозе;
- сравнительно низкая цена препарата.
Недостатки:
- одна форма выпуска – таблетки по 200 мг.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки 200 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 374.00 руб.
- Таблетки 200 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 6129.25 руб.
- Таблетки 200 мг; флакон полимерный 30, пачка картонная 196.00 руб.
Преимущества:
- сравнительно быстрое наступление лечебного воздействия;
- низкая цена.
Недостатки:
- низкая биодоступность препарата;
- одна форма выпуска – таблетки по 200 мг.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки 200 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 388.00 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое всасывание и оказание лечебного эффекта;
- сравнительно низкая цена.
Недостатки:
- одна форма выпуска препарата в таблетках по 200 мг.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки 200 мг; блистер 10, пачка картонная 6184.76 руб.
- Таблетки 200 мг; блистер 10, пачка картонная 10307.93 руб.
Преимущества:
- высокая биодоступность препарата;
- относительно низкая цена.
Недостатки:
- медленное накопление препарата в организме;
- одна форма выпуска – таблетки по 200 мг.
Форма выпуска и рекомендованные цены:
- Таблетки 200 мг; блистер 15, пачка картонная 2*** руб.
- Таблетки 200 мг; блистер 15, пачка картонная 4*** руб.