Цефуроксим*

Цефуроксим — лекарственное средство из группы полусинтетических антибактериальных препаратов цефалоспоринового ряда, II поколения. Обладает бактерицидным и антибактериальным эффектом широкого спектра действия.

Для лечения заболеваний в медицинской практике препарат используют в двух формах:

  • для внутримышечного и внутривенного введения используют цефуроксима натриевую соль;
  • для приема внутрь – цефуроксима аксетил.

Механизм действия

Попадая внутрь организма, препарат с током крови достигает очага инфекции. Зона действия цефуроксима – это клеточная стенка бактерии, где происходит разрушение мукопептида (структурная единица мембраны микроорганизма) путем угнетения фермента транспептидазы, которая участвует в синтезе данного вещества. Вследствие этого нарушаются процессы жизнедеятельности бактерии и клетка гибнет.

Цефуроксим активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов:

  • стафилококки (Staphylococcus aureus), включая микроорганизмы, которые являются резистентными к антибиотикам пенициллинового ряда;
  • стрептококки (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и другие).

Цефуроксим активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов:

  • энтреробактеры (Enterobacter spp.);
  • кишечная палочка (Escherichia coli);
  • гемофильная палочка (Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae);
  • клебсиелла (Klebsiella pneumoniae);
  • Moraxella catarrhalis, Morganella morganii;
  • нейсерия (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeaе);
  • протей (Proteus mirabilis, Proteus rettgeri);
  • некоторые микроорганизмы группы Citrobacter spp.;
  • сальмонелла (Salmonella spp.);
  • Providencia spp.;
  • шигелла (Shigella spp).

Цефуроксим активен в отношении анаэробных микроорганизмов:

  • клостридии (Clostridium spp.);
  • пептококки (Peptococcus);
  • пептострептококки (Peptostreptococcus spp.);
  • бактероиды (Bacteroides);
  • фузобактерии (Fusobacterium spp.).

Резистентными (устойчивыми) к цефуроксиму являются:

  • некоторые микроорганизмы их группы энтерококков, например Enterococcus faecalis;
  • метициллинорезистентные стафилококки;
  • Pseudomonas spp.;
  • Кампилобактер (Campylobacter spp.);
  • Acinetobacter calcoaceticus;
  • Serratia spp.;
  • Proteus vulgaris;
  • Morganella morganii;
  • Enterobacter cloacae;
  • Citrobacter spp.

Показания к применению

  • острый и хронический тонзиллит (воспаление миндалин);
  • ларингит (воспаление слизистой оболочки гортани);
  • затяжной трахеит (воспаление слизистой оболочки трахеи);
  • острый и хронический бронхит (воспаление бронхиального дерева);
  • пневмония (воспаление легких);
  • абсцесс (полость, заполненная гноем) легкого;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • эмпиема плевры;
  • плеврит;
  • острый средний отит (воспаление среднего уха);
  • синусит (воспаление носовых пазух);
  • менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки);
  • боррелиоз (болезнь Лайма);
  • бактериальный холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • холангит (бактериальное воспаление желчевыводящих путей);
  • гнойный перитонит (воспаление листков брюшины);
  • острый и хронический пиелонефрит (гнойное воспаление почек);
  • цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря);
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
  • бессимптомная бактериурия (выявление большого количества бактерий в моче, без признаков какого-либо заболевания);
  • бактериальный простатит (воспаление предстательной железы);
  • эпидидимит (воспаление придатков яичка);
  • орхит (воспаление яичек);
  • оофорит или аднексит (воспаление яичников);
  • сальпингит (воспаление придатков матки);
  • эндометрит (воспаление маточного эндометрия);
  • гонорея;
  • рожа;
  • целлюлит (воспаление подкожной жировой клетчатки);
  • фурункулез;
  • импетиго;
  • пиодермия;
  • флегмона;
  • эризипелоид;
  • ожоговая болезнь;
  • раневая инфекция;
  • бактериальный артрит (воспаление суставов);
  • остеомиелит (гнойное поражение костей);
  • сепсис;
  • профилактика загрязнения бактериальной инфекцией ран после операций на органах грудной, брюшной полости и полости малого таза.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность к препарату;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки только для таблетированных форм препарата;
  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • неспецифический язвенный колит (язвы слизистой оболочки толстого кишечника);
  • недоношенность.

Побочные действия

  • головокружение;
  • снижение слуха;
  • головная боль;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • уменьшение глубины дыхания;
  • снижение тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов в крови;
  • снижение аппетита;
  • сухость слизистой оболочки ротовой полости;
  • стоматит (язвенное поражение слизистой ротовой полости);
  • изжога;
  • боли в области желудка и правого подреберья;
  • вздутие кишечника;
  • тошнота;
  • рвота;
  • жажда;
  • диарея или запор;
  • боли в поясничной области;
  • отеки нижних конечностей;
  • зуд в области наружных половых органов;
  • нарушение мочеиспускания;
  • анафилактический шок;
  • сывороточная болезнь;
  • зуд, сыпь на коже;
  • эритема кожи;
  • крапивница;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • кандидозная инфекция влагалища и полости рта;
  • воспаление вен (тромбофлебит) при введении препарата внутривенно.

Передозировка

При превышении назначенной дозы или в результате индивидуальной непереносимости лекарственного средства могут развиться симптомы передозировки, к которым относят:

  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • агрессию;
  • учащение пульса;
  • повышение артериального давления;
  • судороги верхних и нижних конечностей;
  • галлюцинации;
  • бред.

В случае возникновения вышеперечисленных симптомов необходимо прекратить прием препарата и вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Лечение проводят в специализированных отделениях больницы, обычно назначают противосудорожные препарата и гемодиализ (очищение крови при помощи аппарата искусственной почки). Специфического антидота нет.

Сравнительная таблица

Название препарата

Биодоступность, %

Биодоступность, мг/л

Время достижения максимальной концентрации, ч

Время полувыведения, ч

Аксетин

85 – 90

80 – 93

0,5 – 1

5,3 – 8

Аксосеф

80 – 90

84 – 99

1 – 2

3,2 – 4,5

Зинацеф

92 – 100

90 – 98

0,5 – 1

5,3 – 8

Зиннат

90 – 94

98 – 100

2,5 – 3

5,3 – 8

Кетоцеф

89 – 95

87 – 89

0,5 – 1

3 – 5,5

Проксим

45 – 60

46 – 69

0,5 – 1

5,3 – 8

Суперо

87 – 94

84 – 93

0,5 – 1

5,3 – 8

Цефурабол

40 – 45

40 – 45

1 – 2

5,3 – 8

Цефуроксим

53 – 57

50 – 56

0,5 – 1

4,5 – 6

Цефурус

98 — 100

99 – 100

1 – 2

3,4 – 4,3

Цефурус

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое оказание лечебного действия;
  • наличие нескольких форм выпуска препарата в порошке для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения по 750 мг и 1500 мг;
  • низкая цена в сравнении с аналогами.

Недостатки:

  • быстрое выведение препарата из организма.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 750 мг, флакон 10 мл, пачка картонная 1
    50 руб.
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1500 мг, флакон 10 мл, пачка картонная 1
    96 руб.

Цефуроксим

Преимущества:

  • быстрое накопление препарата в организме в максимальной концентрации;
  • несколько форм выпуска препарата в порошке для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения по 250 мг, 750 мг и 1500 мг;
  • низкая цена по сравнению с аналогами.

Недостатки:

  • сниженная биодоступность препарата;
  • быстрое выведение лекарственного средства из организма.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг, флакон, пачка картонная 1
    *** руб.
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 750 мг, флакон, пачка картонная 1
    *** руб.
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1500 мг, флакон, пачка картонная 1
    *** руб.

Цефурабол

Преимущества:

  • быстрое оказание лечебного эффекта после введения препарата;
  • замедленный период полувыведения лекарственного средства из организма;
  • несколько форм выпуска препарата в порошке для приготовления внутримышечного и внутривенного раствора по 250 мг, 750 мг и 1500 мг во флаконе;
  • низкая цена препарата.

Недостатки:

  • низкая биодоступность лекарственного средства.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0.25 г, флакон, коробка 1
    *** руб.
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0.75 г, флакон, коробка 1
    108 руб.
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1.5 г, флакон, коробка 1
    204 руб.

Суперо

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление лекарственного средства в организме в максимальной концентрации;
  • замедленный период полувыведения препарата из организма;
  • средняя цена препарата.

Недостатки:

  • одна дозировка препарата в порошке для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения по 750 мг во флаконе.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 750 мг, флакон, пачка картонная 1
    67 руб.

Проксим

Преимущества:

  • относительно быстрое накопление препарата в организме в максимальной концентрации;
  • замедленный период полувыведения лекарственного средства из организма;
  • низкая цена по сравнению с аналогами.

Недостатки:

  • низкая биодоступность препарата;
  • одна дозировка препарата в порошке для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения по 750 мг во флаконе.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 750 мг, флакон, пачка картонная 1
    41 руб.

Кетоцеф

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление в организме в максимальной концентрации;
  • несколько форм выпуска препарата: порошок для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения по 750 мг во флаконе, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения по 1500 мг во флаконе;
  • средняя цена препарата по сравнению с аналогами.

Недостатки:

  • быстрое выведение препарат из организма.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения 1500 мг, флакон, коробка 5
    *** руб.
  • Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения 750 мг, флакон, коробка 5
    *** руб.

Зиннат

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • замедленное время полувыведения лекарственного средства из организма;
  • наличие нескольких форм выпуска препарата: гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/5 мл во флаконе по 1250 мл, таблетки по 125 мг и 500 мг, таблетки покрытые пленочной оболочкой по 125 мг и 250 мг;
  • средняя цена препарата.

Недостатки:

  • медленное накопление в организме в максимальной концентрации.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки, покрытые оболочкой 500 мг, блистер 5, пачка картонная 2
    *** руб.
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 125 мг, блистер 10, пачка картонная 1
    226 руб.
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, блистер 10, пачка картонная 1
    428 руб.
  • Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/5 мл, флакон темного стекла 1.25 г с мерной ложкой или мерным стаканом, пачка картонная 1
    258 руб.

Зинацеф

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое оказание лечебного эффекта после введения лекарственного средства;
  • несколько форм выпуска препарата в порошке для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения по 250 мг, 750 мг и 1500 мг во флаконе;
  • замедленный период полувыведения препарата из организма.

Недостатки:

  • высокая цена препарата в сравнении с аналогами.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Порошок для приготовления раствора для инъекций 250 мг, флакон, пачка картонная 1
    *** руб.
  • Порошок для приготовления раствора для инъекций 750 мг, флакон, пачка картонная 1
    135 руб.
  • Порошок для приготовления раствора для инъекций 1500 мг, флакон, пачка картонная 1
    211 руб.

Аксосеф

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление лекарственного средства в организме и оказание лечебного эффекта;
  • несколько форм выпуска препарата в порошке для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения по 250 мг и 750 мг во флаконе с готовым растворителем в ампулах по 2 мл и 6 мл.

Недостатки:

  • быстрое выведение препарат из организма;
  • высокая цена в сравнении с аналогами.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг, флакон с растворителем в ампулах 2 мл, пачка картонная 1
    *** руб.
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 750 мг, флакон с растворителем (вода для инъекций) в ампулах 6 мл, пачка картонная 1
    *** руб.
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, блистер 10, пачка картонная 1
    *** руб.
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, блистер 10, пачка картонная 1
    *** руб.

Аксетин

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое оказание лечебного действия после введения препарата;
  • замедленное время полувыведения лекарственного средства из организма;
  • несколько форм выпуска препарата в порошке для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения по 750 мг и 1500 мг во флаконах.

Недостатки:

  • относительно аналогов высокая цена препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 750 мг, флакон, пачка картонная 1
    86 руб.
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1.5 г, флакон, пачка картонная 1
    127 руб.