Спиронолактон*

Спиронолактон относится к группе диуретиков и одновременно является конкурентным антагонистом альдостерона. Данное лекарственное средство обладает мочегонным, калийсберегающим и антигипертензивным (снижает артериальное давление) эффектом.

Механизм действия

Попадая внутрь организма, препарат накапливается в крови и в эпителиальном слое сосудов почек.

В почках спиронолактон благодаря воздействию на мембраны клеток повышает их проницательную способность для ионов натрия, воды и хлора, что приводит к выведению в большом количестве жидкости из организма. При этом для ионов калия и магния проницательная способность почечных мембран остается прежней. Такой механизм способствует выраженному мочегонному действию с калийсберегающим эффектом, что благоприятно влияет на водно-электролитный баланс в организме и не требует его коррекции.

В крови лекарственное средство блокирует альдостерон, который участвует в механизмах, способствующих повышению артериального давления, и снижает ОЦК (объем циркулирующей крови) за счет чего нормализуется артериальное давление.

Показания к применению

  • хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками нижних конечностей;
  • артериальная гипертензия;
  • гипертоническая болезнь;
  • цирроз печени;
  • асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости);
  • гидроторакс (накопление жидкости в легких между слоями плевры);
  • отек головного мозга;
  • лечение и диагностика синдрома Конна (первичный гиперальдостеронизм);
  • миастения (мышечная слабость);
  • нефротический синдром (заболевание, характеризующееся триадой симптомов: отеки нижних конечностей, выделение с мочой белка, повышение артериального давления).

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность к препарату;
  • болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, при которой снижается выработка альдостерона в организме);
  • острая почечная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • анурия (отсутствие мочи);
  • нарушение электролитного баланса, который сопровождается повышением ионов калия, кальция и снижением ионов натрия в крови;
  • первый триместр беременности;
  • период лактации;
  • детский возраст до 3 лет.

Побочные действия

  • апатия;
  • вялость;
  • депрессия;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • нарушение зрения;
  • спутанность сознание;
  • нарушение ориентации в пространстве и во времени;
  • тошнота;
  • рвота кишечным содержимым;
  • изжога;
  • вздутие кишечника;
  • спазмы кишечника;
  • боли в области желудка;
  • боли в области правого подреберья;
  • нарушение функции печени;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • боли в молочных железах;
  • гинекомастия (увеличение молочных желез);
  • эректильная дисфункция;
  • импотенция;
  • нарушение менструального цикла;
  • маточные кровотечения в климактерическом периоде;
  • изменение голоса у женщин;
  • гирсутизм (интенсивный рос волос на лице, в подмышечных впадинах и на лобке у мужчин и женщин);
  • эритема (покраснение) кожи;
  • алопеция (облысение);
  • зуд, сыпь на кожных покровах;
  • судороги нижних конечностей;
  • повышение в крови уровня креатинина и мочевины;
  • лихорадка.

Передозировка

При увеличении дозы препарата выше суточной нормы или при индивидуальной непереносимости могут развиться симптомы передозировки, которые включают в себя:

  • рвоту;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • судороги верхних и нижних конечностей;
  • расстройство стула;
  • обезвоживания организма.

При возникновении выше перечисленных симптомов необходимо прекратить прием препарата, промыть желудочно-кишечный тракт, в случае приема таблетированных форм выпуска и вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Специфического антидота нет, лечение назначается симптоматически и включает в себя введение 5% раствора глюкозы, фуросемид внутривенно, раствор Рингера и ионообменные смолы.

Сравнительная таблица

Название препарата

Биодоступность, %

Биодоступность, мг/л

Время достижения максимальной концентрации, ч

Время полувыведения, ч

Альдактон

90 – 95

89 – 94

4,3 – 4,7

9 – 16

Веро Спиронолактон

90 – 98

85 – 95

5,6 – 7,8

13 – 24

Верошпилактон

56 – 70

50 – 60

4,2 – 4,7

9 – 10

Верошпирон

85 – 90

82 – 94

4,7 – 5,0

8 – 10

Спирикс

89 – 93

87 – 90

6 – 8,6

6 – 9

Спиронол

90 – 97

92 – 98

3,4 – 4,2

15 – 20

Урактон

92 — 100

98 — 100

3,2 – 4,7

4 – 8

Урактон

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление лекарственного средства в лечебной концентрации.

Недостатки:

  • препарат быстро выводится из организма;
  • одна форма выпуска препарата в таблетках с одной дозой по 100 мг;
  • относительно аналогов высокая цена препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки 100 мг, блистер 10, коробка 2
    *** руб.

Спиронол

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление в организме в лечебной концентрации;
  • средняя цена по сравнению с аналогами.

Недостатки:

  • быстрое выведение препарата из организма;
  • одна форма выпуска препарата в таблетках с одной дозировкой по 25 мг.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки 25 мг, блистер 20, коробка 5
    *** руб.

Спирикс

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • замедленный период полувыведения лекарства;
  • несколько дозировок препарата в таблетках по 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Недостатки:

  • медленное накопление максимальной концентрации препарата в организме;
  • одна форма выпуска препарата в таблетках;
  • относительно высокая цена препарата;
  • нет инъекционной формы выпуска.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки 25 мг, блистер 10, коробка 2
    *** руб.
  • Таблетки 50 мг, блистер 10, коробка 2
    *** руб.
  • Таблетки 100 мг, блистер 10, коробка 2
    *** руб.

Верошпирон

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление в организме в максимальной концентрации и оказание лечебного эффекта;
  • замедленный период полувыведения;
  • несколько форм выпуска препарата: капсулы по 50 мг и 100 мг; таблетки по 25 мг.

Недостатки:

  • относительно аналогов высокая цена препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки 25 мг, блистер 20, пачка картонная 1
    80 руб.
  • Капсулы 50 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3
    165 руб.
  • Капсулы 100 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3
    241 руб.

Верошпилактон

Преимущества:

  • быстрое накопление в организме и оказание лечебного эффекта;
  • несколько форм выпуска препарата: капсулы по 25 мг, 50 мг и 100 мг; таблетки по 25 мг;
  • относительно низкая цена препарата по сравнению с аналогами.

Недостатки:

  • низкая биодоступность препарата;
  • быстрое выведение лекарственного вещества из организма.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Капсулы 25 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2
    65 руб.
  • Таблетки 25 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2
    67 руб.

Веро Спиронолактон

Преимущества:

  • относительно высокая биодоступность препарата по сравнению с аналогами;
  • удобная расфасовка в банке;
  • низкая цена препарата.

Недостатки:

  • длительное накопление лекарственного средства в организме;
  • быстрое выведение препарата из организма;
  • наличие одной формы выпуска с единственной дозировкой по 25 мг.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки 0.025 г, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2
    49 руб.
  • Таблетки 0.025 г, банка темного стекла 20, пачка картонная 1
    *** руб.

Альдактон

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое достижение лечебной концентрации в крови;
  • замедленный процесс выведения препарата из организма;
  • наличие нескольких форм выпуска препарата: раствор для инъекций по 200мг/10мл в ампуле по 5 мл, таблетки по 25 мг и 100 мг.

Недостатки:

  • относительно аналогов высокая цена препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Раствор для инъекций 200 мг/10 мл, ампула 5 мл, блистер 5, коробка 2
    *** руб.
  • Таблетки, покрытые оболочкой 25 мг, блистер 10, коробка (коробочка) 2
    *** руб.
  • Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг, блистер 10, коробка (коробочка) 2
    *** руб.