Рамиприл*

Рамиприл — лекарственное вещество, относящееся к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), обладает гипотензивным (снижает артериальное давление), вазодилятирующим (расширяет кровеносные сосуды), кардиопротективным (нормализует обменные процессы в сердечной мышце) и натрийуретическим (снижает содержания натрия в плазме крови) действием.

Механизм действия

После попадания внутрь рамиприл активно всасывается в желудочно-кишечном тракте и проникает в кровеносную систему, где блокирует синтез ангиотензина I в ангиотензин II, функцией которого является резкое сужение сосудов (сосудистый спазм), что приводит к повышению артериального давления. Рамиприл подавляет ангиотензинпревращающий фермент, вследствие чего снижается выработка ангиотензина II и расширяются кровеносные сосуды.

Также лекарственное средство угнетает синтез альдостерона и ренина — веществ, которые участвуют в механизмах повышения давления.

Кардиопротективное действие обусловлено стимуляцией образования NO (оксида азота) в тканях сердца, за счет чего расширяются коронарные (сердечные) сосуды и осуществляется лучший приток кислорода и питательных веществ к сердцу.

Рамиприл уменьшает ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление) и нормализует кровоток в сосудах почек. Под действием лекарственного вещества уменьшается концентрация ионов натрия в плазме крови, что приводит к уменьшению ОЦК (объему циркулирующей крови) и, как следствие, к снижению артериального давления.

Показания к применению

  • гипертоническая болезнь;
  • артериальная гипертензия, обусловленная стенозом почечных артерий;
  • артериальная гипертензия, обусловлена стенозом аорты;
  • артериальная гипертензия при эндокринологических нарушениях (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гиперкортицизм, синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • подострый период инфаркта миокарда;
  • профилактика инсультов;
  • хронические заболевания почек;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • аорто-коронарное шунтирование;
  • ангиопластика сосудов сердца.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность к препарату;
  • ангионевротический отек мягких тканей связанный с приемом препарата;
  • системная красная волчанка;
  • дерматомиозит;
  • склеродермия;
  • состояние после трансплантации почки;
  • хронический бронхит тяжелой степени;
  • облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • одновременный прием препарата с иммунодепрессантами (вещества, снижающие иммунитет);
  • гемодиализ;
  • пожилой возраст;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • возраст до 18 лет (исследования на данной группе пациентов не проводилось).

Побочные действия

  • астения;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • амнезия (кратковременная потеря памяти);
  • депрессия;
  • сонливость;
  • невралгии;
  • судороги;
  • снижение слуха;
  • нарушение зрения;
  • парестезии (ощущение покалывания, «мурашек») на коже;
  • тремор верхних и нижних конечностей;
  • сухой кашель;
  • нарушение дыхания;
  • ринит;
  • фарингит (воспаление зева);
  • бронхоспазм (резкое сушение бронхов);
  • гипотензия (снижение артериального давления);
  • стенокардия (боли в области сердца);
  • синкопальные состояния (обмороки);
  • учащение сердцебиения;
  • аритмия (нарушение правильного сердечного ритма);
  • сухость в полости рта;
  • анорексия (отсутствие аппетита);
  • изжога;
  • вздутие кишечника;
  • боли в области желудка и правого подреберья;
  • тошнота;
  • рвота кишечным содержимым;
  • диарея (расстройство стула);
  • отеки нижних конечностей;
  • протеинурия (выделение большого количества белка с мочой (в норме белок в моче отсутствует));
  • нарушение потенции;
  • сыпь на коже по типу крапивницы;
  • эритема (покраснение кожных покровов);
  • артралгии (боли в суставах);
  • миалгии (боли в мышцах);
  • лихорадка.

Передозировка

При неконтролируемом приеме препарата или самолечении могут развиться такие осложнения, как:

  • резкое снижение артериального давления;
  • ангионевротический отек;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • нарушение кровообращения в сердце;
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

При возникновении вышеперечисленных состояний необходимо прекратить прием препарата, промыть желудок чистой водой, принять горизонтальное положение, под ноги положить несколько подушек и вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Для повышения артериального давления используют вливания большого количества жидкости внутривенно (физиологический раствор, раствор Рингера, 5% раствор глюкозы), эпинефрин или адреналин подкожно, гидрокортизон внутривенно и антигистаминные препараты при возникновении ангионевротического отека.

Сравнительная таблица

Название препарата

Биодоступность, %

Биодоступность, мг/л

Время достижения максимальной концентрации, ч

Время полувыведения, ч

Амприлан

60 – 64

62 – 67

5 – 6

4,5 – 6

Вазолонг

45 – 47

40 – 60

4 – 7

6,5 – 9

Дилапрел

74 – 77

73 – 79

5 – 7

5,4 – 5,9

Корприл

45 – 58

46 – 50

1 – 2

4 – 5

Пирамил

73 – 78

70 – 90

1 – 2,5

6 – 8

Рамигамма

74 – 80

75 – 80

1,5 – 2,5

14 – 15

Рамиприл-СЗ

39 – 45

40 – 45

4 – 6

5,1 – 5,9

Тритаце

65 – 80

68 – 72

1 – 2

13 – 17

Хартил

65 – 82

69 – 87

1 – 3

12 – 16

Хартил

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление в организме в максимальной концентрации;
  • несколько дозировок препарата в таблетках по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг;
  • время полувыведения препарата из организма замедленно.

Недостатки:

  • высокая цена препарата;
  • нет минимальной дозировки препарата по сравнению с аналогами.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки 2.5 мг, блистер 7, пачка картонная 2
    *** руб.
  • Таблетки 5 мг, блистер 7, пачка картонная 4
    317 руб.
  • Таблетки 10 мг, блистер 7, пачка картонная 4
    346 руб.

Тритаце

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление в организме и оказание лечебного эффекта;
  • несколько дозировок препарата в таблетках по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Недостатки:

  • относительно высокая цена препарата;
  • нет минимальной дозировки препарата по сравнению с аналогами.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки 2.5 мг, блистер 14, пачка картонная 2
    *** руб.
  • Таблетки 5 мг, блистер 14, пачка картонная 2
    880 руб.
  • Таблетки 10 мг, блистер 14, пачка картонная 2
    971 руб.

Рамиприл-СЗ

Преимущества:

  • несколько дозировок препарата в таблетках по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг;
  • наличие удобной упаковке в банке и во флаконе;
  • относительно аналогов низкая цена препарата.

Недостатки:

  • низкая биодоступность препарата;
  • медленное накопление в организме в максимальной концентрации;
  • увеличенное время полувыведение препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки 2.5 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3
    55 руб.
  • Таблетки 5 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3
    126 руб.
  • Таблетки 10 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3
    187 руб.

Рамигамма

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление в организме в максимальной концентрации и оказание лечебного эффекта;
  • продолжительное время полувыведения препарата;
  • несколько дозировок препарата в таблетках по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Недостатки:

  • неделимая таблетка;
  • относительно аналогов высокая цена препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки 2.5 мг, блистер 10, пачка картонная 2
    *** руб.
  • Таблетки 5 мг, блистер 10, пачка картонная 2
    *** руб.
  • Таблетки 10 мг, блистер 10, пачка картонная 2
    *** руб.

Пирамил

  • Цена:
    от 215 руб.
  • Производитель:
  • Действующее вещество:

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое наступление лечебного эффекта;
  • несколько дозировок препарата в таблетках по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг;
  • делимые таблетки;
  • средняя цена по сравнению с аналогами.

Недостатки:

  • быстрое выведение препарата из организма.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки 2.5 мг, блистер 7, пачка картонная 4
    215 руб.
  • Таблетки 5 мг, блистер 7, пачка картонная 4
    285 руб.
  • Таблетки 10 мг, блистер 7, пачка картонная 4
    291 руб.

Корприл

  • Цена:
    от *** руб.
  • Производитель:
  • Действующее вещество:

Преимущества:

  • быстрое накопление в организме в максимальной концентрации;
  • несколько дозировок препарата в капсулах по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг;
  • относительно низкая цена препарата.

Недостатки:

  • низкая биодоступность препарата;
  • отсутствие минимальной дозировки препарата по сравнению с аналогами;
  • быстрое полувыведения препарата из организма.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Капсулы 1.25 мг, блистер 10, коробка 1
    *** руб.
  • Капсулы 2.5 мг, блистер 10, коробка 1
    *** руб.
  • Капсулы 5 мг, блистер 10, коробка 1
    *** руб.
  • Капсулы 10 мг, стрип 10, пачка картонная 1
    *** руб.

Дилапрел

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • несколько дозировок препарата в капсулах по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг;
  • удобная расфасовка препарата в банках;
  • относительно низкая цена препарата.

Недостатки:

  • нет минимальной дозировки препарата в 1,25 мг в сравнении с аналогами;
  • медленное накопление в организме и оказание лечебного эффекта;
  • быстрое выведение препарата из организма.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Капсулы 2.5 мг, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 1
    144 руб.
  • Капсулы 2.5 мг, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 2
    163 руб.
  • Капсулы 5 мг, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 1
    *** руб.
  • Капсулы 5 мг, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 2
    177 руб.
  • Капсулы 10 мг, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 1
    158 руб.
  • Капсулы 10 мг, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 2
    205 руб.

Вазолонг

Преимущества:

  • несколько дозировок препарата в капсулах по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг;
  • относительно низкая цена препарата.

Недостатки:

  • медленное оказание лечебного эффекта;
  • быстрое выведение препарата из организма;
  • нет минимальной дозировки препарата – 1,25 мг по сравнению с аналогами;
  • низкая биодоступность препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Капсулы 2.5 мг, стрип 10, пачка картонная 5
    249 руб.
  • Капсулы 5 мг, стрип 10, пачка картонная 3
    *** руб.
  • Капсулы 5 мг, стрип 10, пачка картонная 5
    *** руб.
  • Капсулы 5 мг, стрип 10, пачка картонная 10
    *** руб.
  • Капсулы 10 мг, стрип 10, пачка картонная 3
    *** руб.
  • Капсулы 10 мг, стрип 10, пачка картонная 5
    *** руб.
  • Капсулы 10 мг, стрип 10, пачка картонная 10
    371 руб.

Амприлан

  • Цена:
    от 187 руб.
  • Производитель:
  • Действующее вещество:

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • относительно других аналогов средняя цена;
  • несколько дозировок препарата в таблетках по 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Недостатки:

  • медленное накопление в организме и оказание лечебного эффекта;
  • таблетки не делимые;
  • препарат относительно быстро выводится из организма.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки 1.25 мг, блистер 10, пачка картонная 3
    187 руб.
  • Таблетки 2.5 мг, блистер 10, пачка картонная 3
    225 руб.
  • Таблетки 5 мг, блистер 10, пачка картонная 3
    306 руб.
  • Таблетки 10 мг, блистер 10, пачка картонная 3
    378 руб.