Преднизолон*

Преднизолон — лекарственное средство, относящееся к группе глюкокортикостероидов, которое является аналогом гидрокортизона — гормона, вырабатываемого в коре надпочечников человека.

Преднизолон обладает противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным (снижает иммунитет) и противошоковым действием.

Механизм действия

Преднизолон, попадая внутрь организма, связывается со специфическим рецепторами на мембране клетки и проникает в клеточное ядро, вызывая синтез или угнетение выделения РНК (рибонуклеиновая кислота), которая опосредовано влияет на все процессы жизнедеятельности клетки и выработки биологически активных веществ (гормонов, ферментов и проч.).

Противовоспалительное действие преднизолона достигается за счет снижения выработки медиаторов воспаления (лейкотриенов, цитокинов, простагландинов и пр.) на клеточном уровне.

Противоаллергическое действие обусловлено снижением синтеза медиаторов аллергических реакций немедленного и замедленного типа, уменьшением числа базофилов (клетки, которые в большом количестве вырабатываются организмом при попадании внутрь аллергена – вещества, которое вызывает аллергическую реакцию).

Иммунодепрессивное действие появляется за счет снижения уровня Т- и В-лимфоцитов в крови, лейкоцитов и иммуноглобулинов. Данные клетки и вещества способствуют защите организма от чужеродных агентов.

Противошоковое действие преднизолона обусловлено стимуляцией клеток костного мозга, которые отвечают за кроветворение, так под действием препарата увеличивается объем циркулирующей крови, содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов, что особенно важно при массивной кровопотере и снижении артериального давления.

Показания к применению

Показания к применению преднизолона отличаются в зависимости от формы выпуска препарата:

  • Показания к применению инъекционного преднизолона:
    • бронхиальная астма;
    • астматический статус;
    • анафилактический шок;
    • отек Квинке;
    • ангионевротический отек;
    • шок;
    • острый период инфаркта миокарда;
    • острая недостаточность коры надпочечников;
    • острый гепатит;
    • цирроз печени;
    • острая печеночная недостаточность;
    • острая почечная недостаточность;
    • тиреотоксический криз (увеличение выработки гормонов щитовидной железой).
  • Показания к применению таблеток:
    • заболевания опорно-двигательного аппарата:
      • подагрический артрит;
      • псориатический артрит;
      • полиартрит;
      • остеоартрит;
      • остеохондроз;
      • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
      • ювенильный артрит;
      • плечелопаточный периартрит;
      • бурсит (воспаление суставной сумки);
      • тендосиновиит (воспаление сухожилий);
      • рассеянный склероз;
      • ревматоидный артрит;
    • заболевания соединительной ткани:
      • системная красная волчанка;
      • склеродермия;
      • дерматомиозит;
      • узелковый периартериит;
      • ревматизм;
      • ревматическая лихорадка;
    • заболевания нервной системы:
      • отек головного мозга;
      • туберкулезный менингит;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы:
      • острый ревмокардит;
      • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
      • перикардит (воспаление сердечной сумки);
    • заболевания бронхо-легочной системы:
      • саркоидоз легких;
      • острый альвеолит;
      • фиброз легких;
      • воспаление легких тяжелой степени;
      • туберкулез легких;
      • аспирационное воспаление легких;
      • бериллиоз;
      • рак легких;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта:
      • болезнь Крона (язвенный колит);
      • неспецифический язвенный колит;
      • энтерит (воспаление тонкого кишечника любой этиологии);
      • гепатит (воспаление печени);
      • заместительная терапия при трансплантации печени.
    • заболевания мочевыделительной системы:
      • гиперплазия коры надпочечников;
      • надпочечниковая недостаточность;
      • острый и хронический гломерулонефрит (аутоиммунное поражение почек);
      • нефротический синдром (обнаружение в моче крови и большого количества белка, сопровождающееся повышением артериального давления и появлением отеков нижних конечностей);
    • заболевания кожи:
      • экзантема;
      • пузырчатка;
      • крапивница;
      • экзема;
      • псориаз;
      • атопический дерматит;
      • диффузный нейродермит;
      • токсикодемия;
      • контактный дерматит;
      • себорейный дерматит;
      • синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз);
      • буллезный дерматит;
      • экзофолиативный дерматит;
    • аллергологические реакции:
      • поллиноз (сезонная аллергия);
      • бронхиальная астма;
      • различные аллергии на пищевые продукты, животных, пыль, пыльцу и пр.;
      • сывороточная болезнь;
      • аллергический ринит;
      • ангионевротический отек мягких тканей;
    • заболевание органов кроветворения:
      • панмиелопатия (снижение всех ростков кроветворения);
      • агранулоцитоз;
      • гемолитическая анемия;
      • гипопластическая анемия;
      • лейкоз;
      • лимфолейкоз;
      • миеломная болезнь;
      • лимфогранулематоз;
      • тромбоцитопеническая пурпура;
      • эритремия.
  • Показания к применению глазных капель:
    • ирит (воспаление радужки);
    • иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела);
    • увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
    • склерит (воспаление склеры);
    • конъюнктивит;
    • кератит (воспаление роговицы);
    • лечение воспалительных процессов после травм глазного яблока.
  • Показания к применению мази:
    • сыпь на коже по типу крапивницы;
    • дискоидная красная волчанка;
    • нейродермит;
    • красный лишай;
    • токсикодермия;
    • псориаз;
    • экзема;
    • себорея;
    • алопеция (облысение);
    • рубцы на коже.
  • Показания к применению внутрисуставных инъекций:
    • остеоартроз;
    • острое воспаление сустава, не поддающееся в течение 7 дней консервативной терапии;
    • ревматоидный артрит с тяжелым течением;
    • болезнь Бехтерева III-IV стадии.

Сравнительная таблица

Название препарата

Биодоступность, %

Биодоступность, мг/л

Время достижения максимальной концентрации, ч

Время полувыведения, ч

Декортин

70 – 90

71 – 93

1 – 1,5

10 – 12

Медопред

68 – 70

60 – 76

3 – 5

2 – 4

Преднизол

65 – 72

64 – 85

1 – 2

15 – 20

Преднизолон Никомед

75 – 92

79 – 92

1,5 – 1,7

18 – 30

Преднизолон Никомед

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое достижение лечебного эффекта;
  • различные формы выпуска препарата в растворе для внутривенных и внутримышечных инъекций по 25 мг в ампулах по 1 мл, в таблетках по 5 мг.

Недостатки:

  • высокая цена препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки 5 мг, блистер 10, пачка картонная 3
    44 руб.
  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 25 мг/мл, ампула 1 мл, пачка картонная 3
    54 руб.
  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 25 мг/мл, ампула 1 мл, пачка картонная 25
    250 руб.
  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 25 мг/мл, ампула 1 мл, пачка картонная 50
    425 руб.

Преднизол

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление в организме в лечебной концентрации;
  • относительно низкая цена.

Недостатки:

  • одна форма выпуска в ампулах для инъекций по 30 мг – 1 мл.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл, ампула темного стекла 1 мл, упаковка контурная пластиковая 3, пачка картонная 1
    33 руб.
  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл, ампула темного стекла 1 мл, упаковка контурная пластиковая 5, пачка картонная 1
    *** руб.

Медопред

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое достижение лечебного эффекта.

Недостатки:

  • быстрое выведение из организма;
  • одна форма выпуска препарата в инъекциях по 30 мг/мл в ампуле по 1 мл;
  • высокая стоимость препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Раствор для инъекций 30 мг/мл, ампула темного стекла 1 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2
    138 руб.
  • Раствор для инъекций 30 мг/мл, ампула темного стекла 1 мл, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 20
    1279 руб.

Декортин

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • препарат быстро накапливается в организме в лечебной концентрации;
  • разные дозировки препарата в таблетках по 5, 20 и 50 мг.

Недостатки:

  • не предусмотрена детская форма выпуска;
  • относительно высокая цена.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Декортин Н5 - таблетки 5 мг, блистер 10, упаковка картонная 2
    *** руб.
  • Декортин Н20 - таблетки 20 мг, блистер 10
    *** руб.
  • Декортин Н50 - таблетки 50 мг, блистер 10
    *** руб.
  • Солю-Декортин H25 - порошок для приготовления раствора для инъекций 25 мг, флакон с растворителем в ампулах
    *** руб.
  • Солю-Декортин Н50 - порошок для приготовления раствора для инъекций 50 мг; флакон (флакончик) с растворителем в ампулах
    *** руб.
  • Солю-Декортин Н250 - порошок для приготовления раствора для инъекций 250 мг, флакон с растворителем в ампулах
    *** руб.