Лидокаин*

Лекарственное средство из группы местных анестетиков, обладающее местным анестезирующим и антиаритмическим действием.

Механизм действия

Попадая в организм через поверхность кожи, слизистые оболочки, системный кровоток (путем инъекций), препарат оказывает в первую очередь местный анестезирующий эффект. Это происходит за счет того, что лидокаин уменьшает проницаемость мембран у нервных клеток для ионов натрия, что вызывает прекращение образования потенциала действия в нейронах и блокирует передачу нервных импульсов. В качестве дополнительного действия, лидокаин вызывает расширение сосудов.

Антиаритмическое действие вызывается путем уменьшением активности, так называемой диастолической деполяризации (один из этапов процессов сокращения и расслабления сердечной мышцы) в волокнах Пуркинье (пучок нервных волокон в области правого предсердия, который генерирует нервные импульсы для сокращения сердца), а также угнетением хаотично возникающих очагов возбуждения миокарда в других нервных волокнах на сердечной мышце.

Показания к применению

Лидокаин применяют при:

  • поверхностной анестезии (при травмах кожи и слизистой, поверхностные операции);
  • инфильтрационной анестезии (при поверхностных операциях, неглубоких травмах мягких тканей);
  • проводниковой анестезии (при более глубоких хирургических вмешательствах, при патологиях суставов, костей, глубоких мягких тканей);
  • эпидуральной и спинальной анестезии (при коротких оперативных вмешательствах, при чрезмерном болевом синдроме любого заболевания внутренних органов и пр.);
  • инструментальных методах обследования (включая эндоскопические);
  • невралгии при герпесе;
  • миозите;
  • болевом синдроме при ушибе или других травмах;
  • желудочковой тахиаритмии;
  • желудочковой экстрасистолии;
  • фибрилляции желудочков;
  • стоматологических манипуляциях;
  • оперативных вмешательствах на глазах, наружных половых органах, ЛОР-органах и пр.

Противопоказания к применению

  • аллергия на препарат и его составляющие;
  • WPW-синдром;
  • слабость синусового узла;
  • печеночная недостаточность;
  • судороги на введение лидокаина в анамнезе;
  • кардиогенный шок;
  • блокады сердца;
  • миастения;
  • астения;
  • нарушения целостности кожи при местном нанесении препаратов в виде пластырей;
  • дети до 10-18 лет (в зависимости от препарата и его формы выпуска);
  • беременность;
  • кормление ребенка грудью.

Побочные эффекты

  • тошнота;
  • рвота;
  • онемение конечностей;
  • повышение температуры тела свыше 39° С;
  • нарушения проводимости сердечной мышцы;
  • анафилактический шок;
  • кожная сыпь;
  • жжение кожи при местном применении;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • повышенная нервная возбудимость, нервозность;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • нарушение сна (сонливость днем);
  • колебания артериального давления;
  • обмороки;
  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • светобоязнь;
  • двоение в глазах;
  • шум в ушах;
  • нарушение дыхания (от его замедления до остановки);
  • дрожь в руках и ногах;
  • судорожная активность;
  • нарушение ориентации в местности, пространстве и времени;
  • ангионевротический отек;
  • эпизоды бронхоспазма.

Лечение развившихся побочных эффектов симптоматическое, после отмены препарата.

Передозировка

При несоблюдении рекомендуемой дозировки и нарушении режима приема Лидокаина развиваются признаки передозировки:

  • угнетение дыхания (вплоть до его остановки);
  • генерализованные судороги;
  • остановка сердца;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • резкая брадикардия (замедление частоты сердцебиения ниже 50 ударов в минуту);
  • кома;
  • чувство страха;
  • повышенное беспокойство, нервная возбудимость.

В качестве лечения таких состояний применяются симптоматические лекарственные средства, искусственная вентиляция легких, реанимационные мероприятия.

Сравнительная таблица

Название препаратаБиодоступность, %Биодоступность, мг/лВремя достижения максимальной концентрации, чВремя полувыведения, дней
Версатис

3

0,02

15-25 мин

12 ч

Динексан

1-3

0,01-0,02

3-5 мин

1,5-2

Ксилокаин

2-3

0,015-0,02

3-5 мин

2-4

Лидокаин

3-80

0,02-10

15-25 мин

1,6-5 ч

Лидокаин Виал

3

0,02

5 мин

1,5

Лидокаин Виал

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое оказание лечебного эффекта;
  • сравнительно не высокая стоимость препарата.

Недостатки:

  • относительно быстрое выведение из организма;
  • единственная форма выпуска (спрей для наружного применения, 10%).

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Cпрей для наружного и местного применения 10%, флакон полипропиленовый 38 г с распылителем, пачка картонная 1
    338 руб.

Лидокаин

Преимущества:

  • многообразие форм выпуска: гель для наружного применения 5%, спрей для наружного применения 10%, глазные капли 2%, раствор для инъекций 1%, 2% и 10%;
  • минимально низкая цена данного препарата по сравнению с его аналогами;
  • максимальная биодоступность средства.

Недостатки:

  • сравнительно медленно достигается максимальная концентрация препарата;
  • относительно быстрое выведение из организма.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Гель для местного применения 5%, туба алюминиевая 15 г, пачка картонная 1
    *** руб.
  • Капли глазные 2%, тюбик-капельница 1.5 мл, пачка картонная 5
    21 руб.
  • Капли глазные 4%, тюбик-капельница 1.5 мл, пачка картонная 5
    *** руб.
  • Раствор для инъекций 1%, ампула 5 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10
    *** руб.
  • Раствор для инъекций 2%, ампула 2 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10
    27 руб.
  • Раствор для инъекций 10%, ампула 10 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10
    25 руб.
  • Раствор для инъекций 10 мг/мл, ампула 10 мл с ножом ампульным, коробка картонная 10
    28 руб.
  • Раствор для инъекций 20 мг/мл, ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1
    27 руб.
  • Раствор для инъекций 100 мг/мл, ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая 5, пачка картонная 2
    38 руб.
  • Спрей для местного применения дозированный 10%, флакон темного стекла 38 г с распылителем, пачка картонная 1
    344 руб.

Ксилокаин

  • Цена:
    от 999 руб.
  • Производитель:
  • Действующее вещество:

Преимущества:

  • сравнительно высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление в организме в лечебной концентрации;
  • длительное нахождение препарата в месте его действия в лечебной дозировке;
  • несколько форм выпуска препарата: спрей для наружного применения по 10 мг в каждой дозе и ампулы с раствором для инъекций по 1 и 2%.

Недостатки:

  • достаточно высокая цена данного лекарства.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Cпрей дозированный 10 мг/доза, флакон 50 мл, коробка 1
    999 руб.

Динексан

Преимущества:

  • достаточно низкая стоимость препарата;
  • быстрое накопление препарата в организме.

Недостатки:

  • единственная форма выпуска препарата (гель для наружного применения 2%);
  • сравнительно не высокая биодоступность средства;
  • достаточно быстрое выведение препарата из организма.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Гель для местного применения 2%, туба алюминиевая 10 г, пачка картонная 1
    *** руб.

Версатис

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • сравнительно длительное оказание лечебного эффекта.

Недостатки:

  • единственная форма выпуска (пластырь или пластина по 700 мг активного вещества в каждом);
  • достаточно высокая стоимость препарата;
  • сравнительно длительное достижение максимальной концентрации препарата в месте его воздействия.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Пластырь 700 мг, саше 5, пачка картонная 1
    657 руб.
  • Пластина 700 мг, саше 5, пачка картонная 1
    728 руб.