Левоноргестрел*

Левоноргестрел относится к группе гормональных средств, гестагенов, эстрогенов. Ее основная цель применения – посткоитальная контрацепция и предотвращение нежелательной беременности.

Механизм действия

Попадая в организм женщины, препарат с данным веществом оказывает замедление овуляции и изменяет внутреннюю оболочку матки, тем самым блокирует возможность уже оплодотворенной яйцеклетки прикрепиться в полости матки. Помимо этого, левоноргестрел увеличивает плотность и вязкость слизи в шейке матки, что в свою очередь замедляет и нарушает передвижение сперматозоидов к яйцеклетке и препятствует оплодотворению.

В случае, если левоноргестрел применяется в составе внутриматочных средств, то он оказывает непосредственное влияние на эндометрий, изменяя его структуру, на вязкость слизи и на проходимость маточных труб. После отмены препарата все детородные функции восстанавливаются.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата в таблетированном виде являются:

  • Срочная контрацепция (посткоитальная) после незащищенного полового акта
  • Срочная контрацепция после ненадежной или предварительно неэффективной защите полового акта

Использование внутриматочной системы, содержащей данное вещество, показано в следующих ситуациях:

  • Длительная контрацепция (до 5 лет)
  • Сочетанное применение при лечении эстрогенами (при заместительной терапии) в качестве профилактики гиперплазии эндометрия (разрастание клеток внутренней оболочки матки)
  • Обильные и длительные менструации по типу кровотечений (меноррагии) неизвестного происхождения

Противопоказания к применению

Левоноргестрел противопоказан к применению в следующих ситуациях:

  • Аллергия на данное вещество или на другие составляющие препарата
  • При беременности
  • Во время лактации
  • Печеночная недостаточность и острые воспаления в печени
  • Желтуха (как в настоящем, так и в прошлом)
  • Период до 17-18 лет
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы (для внутриматочных средств)
  • Осложненный аборт, прошедший в течение последних 3-4 месяцев (для внутриматочных средств)
  • Дисплазия на шейке матки (для внутриматочных средств)
  • Злокачественные образования половых путей и молочной железы (для внутриматочных средств)

Побочные эффекты

Развитие побочных эффектов при приеме препаратов с левоноргестрелом достигает 5-15% случаев. Однако они слабо выражены и не приносят особых неудобств женщине. К основным из них относятся:

  • Тошнота
  • Ноющая боль в области живота
  • Нарушение менструации (раньше или позже срока, скудные или обильные выделения)
  • Головная боль, включая мигренозную
  • Общая слабость
  • Понос
  • Напряжение в молочных железах
  • Повышенная раздражительность
  • Мажущие кровянистые выделения в середине цикла
  • Сыпь на коже
  • Отеки на ногах

Они проходят самостоятельно после отмены препарата. В некоторых случаях может понадобиться симптоматическое лечение.

Передозировка

В случае значительно превышения рекомендуемой дозировки отмечаются симптомы побочных эффектов, однако более выраженные.

Сравнительная таблица всех заменителей Левоноргестрела

Название препарата

Биодоступность, %

Биодоступность, мг/л

Время достижения максимальной концентрации, ч

Время полувыведения, ч

Постинор

98

14,1

1,6

26

Левоноргестрел

96-97

13,6-14,0

1-2

20-24

Микролют

95

12,4

1-1,5 недели

18-20

Мирена

90

11,1

2 недели

14-20

Норплант

95

12,1-12,6

2 недели

15-19

Эскапел

99-100

18,5

2

20-23

Эскинор-Ф

99-100

18,5

2

26

Норплант

Преимущества:

  • За счет своей формы выпуска (капсулы для подкожной имплантации) позволяет избежать внутриматочного вмешательства и добиться результатов по контрацепции и лечению заболеваний сроком на 5 лет
  • Равномерное высвобождение лекарства в течение всего времени лечения

Недостатки:

  • Низкая биодоступность препарата по сравнению с его аналогами
  • Время полувыведения одно из самых коротких
  • Во время введения могут быть неприятные ощущения, которые проходят самостоятельно через короткое время

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • *Форма выпуска и цена уточняются*
    *** руб.

Мирена

Преимущества:

  • Есть возможность получать контрацепцию длительное время
  • Достаточно низкое количество побочных действий

Недостатки:

  • Достаточно низкая биодоступность по сравнению с аналогами
  • Время для достижения максимальной концентрации препарата максимальное среди заменителей
  • Период полувыведения один из самых низких среди аналогичных средств
  • Высокая стоимость препарата

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • *Форма выпуска и цена уточняются*
    *** руб.

Микролют

Преимущества:

  • Является средством для постоянной контрацепции и для лечения некоторых патологий
  • Достаточно низкое количество побочных действий (до 5-7% случаев)

Недостатки:

  • Одна из самых маленьких биодоступностей среди аналоговых средств
  • Период полувыведения низкий по сравнению с заменителями средства

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • *Форма выпуска и цена уточняются*
    *** руб.

Левоноргестрел

Преимущества:

  • Стоимость препарата одна из самых низких среди всех аналогов
  • Достаточно большое время полувыведения препарата
  • Форма выпуска разделена на 2 таблетки, что позволяет поддерживать концентрацию препарата относительно более длительное время, чем некоторые другие заменители

Недостатки:

  • Биодоступность ниже, чем некоторые другие аналогичные средства
  • Побочные эффекты возникают достаточно часто (до 15%)

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • *Форма выпуска и цена уточняются*
    *** руб.

Эскинор-Ф

Преимущества:

  • Существует 2 формы выпуска (по 750 и 1500 мг), которые позволяют максимально равномерно распределить препарат в течение его приема
  • Относительно небольшая стоимость препарата
  • Максимальная биодоступность и период полувыведения по сравнению с другими заменителями

Недостатки:

  • Риск развития побочных эффектов достигает 10-11%

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • *Форма выпуска и цена уточняются*
    *** руб.

Эскапел

Преимущества:

  •  Максимальная биодоступность по сравнению с другими заменителями препарата
  • Наибольший период полувыведения
  • Минимальное количество побочных эффектов (около 5% случаев)

Недостатки:

  • Достаточно высокая стоимость препарата
  • Форма выпуска включает в себя таблетку с большой дозировкой препарата, которую надо принять за 1 раз, соответственно препарат действует в организме меньше, чем аналоги, состоящие из двух таблеток с половинной дозировкой

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Эскапел табл. 1.5 мг, бл. 1, пач. картон. 1
    350.15 руб.

Постинор

Преимущества:

  • Относительно низкая стоимость препарата по сравнению с его аналогами
  • Форма выпуска разделена на 2 таблетки, что позволяет поддерживать концентрацию препарата относительно более длительное время, чем некоторые другие заменители
  • Достаточно низкая вероятность развития побочных эффектов (до 7-9%)
  • Одна из самых высоких биодоступностей среди всех аналогов
  • Максимальное время полувыведения среди аналогичных средств

Недостатки:

  • Время достижения максимальной концентрации находится на среднем уровне

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Постинор табл. 0.75 мг, уп. контурн. яч. 2, пач. картон. 1
    299.75 руб.