Клопидогрел*

Вещество клопидогрел относится к группе антиагрегантов, т.е. средств, предотвращающих патологическое свертывание крови, разжижающих кровь.

Механизм действия

Попадая в организм человека, клопидогрел достаточно быстро и хорошо всасывается, проникая в область своего действия. Там препарат активируется и вступает в химическую реакцию с веществом аденозиндифосфатом (АДФ). Благодаря этому действию происходит нарушение (блокирование) соединения этого АДФ с определенными рецепторами на тромбоцитах (клетках крови, участвующих в свертываемости крови). Это приводит к тому, что склеивание тромбоцитов между собой уменьшается, снижается риск тромбообразования в сосудах.

Показания к применению

Вещество клопидогрел, входящее в состав медикаментов, показано при следующих состояниях:

  • Профилактика осложнений после перенесенного инфаркта миокарда
  • Профилактика осложнений после перенесенного ишемического инсульта
  • Окклюзионная болезнь в периферических артериях (как лечение, так и профилактика осложнений)
  • Предотвращение сосудистой катастрофы при остром коронарном синдроме
  • Нестабильная стенокардия
  • Состояния после стентирования сосудов

Противопоказания к применению

Клопидогрел имеет определенные противопоказания к применению. К ним относятся следующие состояния:

  • Аллергия на препарат и его составляющие
  • Острое кровотечение (включая внутричерепное кровоизлияние – геморрагический инсульт)
  • Нарушение свертываемости крови (гемофилия и пр.)
  • Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта, период обострения
  • Печеночная недостаточность
  • Злокачественные образования в легких
  • Туберкулез
  • Почечная недостаточность
  • Дети до 18 лет
  • Непереносимость галактозы (в препаратах, содержащих лактозу)
  • Сидром мальабсорбции (в препаратах, содержащих лактозу)
  • Сочетание приема варфарина или гепарина с клопидогрелем
  • Беременность и период лактации (нет достоверных данных о влиянии препарата на ребенка)

Побочные действия

При индивидуальной непереносимости клопидогреля возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • Сыпь и зуд на коже
  • Одышка
  • Кашель
  • Боли в области живота
  • Тошнота и рвота
  • Кровотечение из пищеварительной трубки (включая рвоту кофейной гущей и мелену – черный стул)
  • Гепатит
  • Головная боль
  • Судороги на ногах
  • Цистит и другие инфекции мочеполовой системы
  • Менструальные кровотечения
  • Отеки всего тела
  • Учащение сердцебиения
  • Чувство онемения на коже
  • Повышенная утомляемость и общая слабость
  • Повышение цифр артериального давления
  • Кровохаркание
  • Кровоизлияния под кожей и в суставах
  • Гемоторакс (кровь в плевральной полости)
  • Запор
  • Боли в суставах и мышцах
  • Боль в области грудной клетки

Для борьбы с подобными состояниями необходимо отменить прием препарата и при необходимости назначить симптоматическое лечение.

Передозировка препаратом

При превышении рекомендуемой дозировки клопидогреля возможно развитие кровотечений в любом органе и на коже, удлинение времени кровотечения. Для лечения необходимо отменить прием препарата, промыть желудок, остановить кровотечение и при необходимости перелить пациенту тромбоцитарную массу.

Сравнительная таблица

Название препарата

Биодоступность, %

Биодоступность, мг/л

Время достижения максимальной концентрации, ч

Время полувыведения, ч

Плавикс

75-85

3-3,2

0,5-1

6-8

Клопидогрел

65-70

3

1-2

8-10

Агрегаль

70-75

3

1-2

6-8

Листаб

70-80

3

2

6-8

Клопигрант

65-70

3

1-1,5

6-8

Детромб

75-80

3

1-2

8-10

Деплатт

70-75

3

1-2

8-10

Лопирел

75-80

3

2

6-8

Плагрил

65-70

3

1

6-8

Зилт

65-70

3

1-1,5

8-10

Эгитромб

70-75

3

1

6-8

Клопилет

70-75

3

1-2

6-8

Кардутол

65-70

3

1-2

8-10

Плогрель

70-75

3

1-1,5

6-8

Клопидекс

70-75

3

1

6-8

Клопидекс

Преимущества:

  • Биодоступность препарата находится на среднем уровне по сравнению с некоторыми аналогичными средствами
  • Время достижения максимальной концентрации достаточно короткое по сравнению с другими заменителями данного средства

Недостатки:

  • Период полувыведения препарата достаточно короткий по сравнению с его аналогами
  • Стоимость препарата достаточно высокая по сравнению с его аналогами

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Клопидекс®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг; блистер 15, пачка картонная 2
    415.00 руб.

Плогрель

Преимущества:

  • Биодоступность препарата находится на среднем уровне по сравнению с некоторыми аналогичными средствами
  • Время достижения максимальной концентрации находится на среднем уровне по сравнению с другими заменителями данного средства

Недостатки:

  • Период полувыведения препарата достаточно короткий по сравнению с его аналогами
  • Стоимость препарата достаточно высокая по сравнению с его аналогами

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Плогрель, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг; упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 2
    1160.00 руб.

Кардутол

Преимущества:

  • Препарат выпускается как в блистерах, так и во флаконах
  • Период полувыведения препарата достаточно длинный по сравнению с его аналогами.

Недостатки:

  • Биодоступность препарата несколько ниже, чем у некоторых аналогичных средств
  • Время достижения максимальной концентрации достаточно длительное по сравнению с другими заменителями данного средства.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Кардутол®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг; флакон (флакончик) полиэтиленовый 100, коробка (коробочка) картонная 90
    791.54 руб.

Клопилет

Преимущества:

  • Биодоступность препарата находится на среднем уровне по сравнению с некоторыми аналогичными средствами
  • Стоимость препарата достаточно низкая по сравнению с его аналогами

Недостатки:

  • Время достижения максимальной концентрации достаточно длительное по сравнению с другими заменителями данного средства
  • Период полувыведения препарата достаточно короткий по сравнению с его аналогами

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Клопилет, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3
    406.32 руб.

Эгитромб

Преимущества:

  • Биодоступность препарата находится на среднем уровне по сравнению с некоторыми аналогичными средствами
  • Время достижения максимальной концентрации достаточно короткое по сравнению с другими заменителями данного средства

Недостатки:

  • Стоимость препарата находится на достаточно высоком уровне по сравнению с некоторыми аналогами
  • Период полувыведения препарата достаточно короткий по сравнению с его аналогами

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Эгитромб таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 14 шт
    676.00 руб.
  • Эгитромб таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 28 шт
    965.00 руб.

Зилт

Преимущества:

  • Время достижения максимальной концентрации находится на среднем уровне по сравнению с другими заменителями данного средства
  • Период полувыведения препарата достаточно длинный по сравнению с его аналогами

Недостатки:

  • Стоимость препарата находится на достаточно высоком уровне по сравнению с некоторыми аналогами
  • Биодоступность препарата несколько ниже, чем у некоторых аналогичных средств

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Зилт® таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 14 шт
    580.00 руб.
  • Зилт® таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 28 шт
    1106.00 руб.

Плагрил

Преимущества:

  • Стоимость препарата находится на минимальном уровне по сравнению с некоторыми аналогами
  • Время достижения максимальной концентрации достаточно короткое по сравнению с другими заменителями данного средства

Недостатки:

  • Биодоступность препарата несколько ниже, чем у некоторых аналогичных средств
  • Период полувыведения препарата достаточно короткий по сравнению с его аналогами

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Плагрил® таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 30 шт
    293.00 руб.

Лопирел

Преимущества:

  • Стоимость препарата находится на достаточно низком уровне по сравнению с некоторыми аналогами
  • Биодоступность препарата достаточно высокая по сравнению с другими аналогичными средствами

Недостатки:

  • Время достижения максимальной концентрации наибольшее по сравнению с другими заменителями данного средства
  • Период полувыведения препарата достаточно короткий по сравнению с его аналогами

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Лопирел таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 14 шт
    206.00 руб.
  • Лопирел таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 28 шт
    518.00 руб.
  • Лопирел таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 90 шт
    1210.00 руб.

Деплатт

Преимущества:

  • Биодоступность препарата находится на среднем уровне по сравнению с некоторыми аналогичными средствами
  • Период полувыведения препарата достаточно длинный по сравнению с его аналогами.

Недостатки:

  • Время достижения максимальной концентрации достаточно длительное по сравнению с другими заменителями данного средства
  • Стоимость препарата достаточно высокая по сравнению с его аналогами.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Деплатт®-75, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг; блистер 10, пачка картонная 3
    572.00 руб.

Детромб

Преимущества:

  • Биодоступность препарата достаточно высокая по сравнению с другими аналогичными средствами
  • Период полувыведения препарата достаточно длинный по сравнению с его аналогами

Недостатки:

  • Время достижения максимальной концентрации достаточно длительное по сравнению с другими заменителями данного средства
  • Стоимость препарата достаточно высокая по сравнению с его аналогами

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Детромб®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг; упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 2
    446.65 руб.