Фуросемид*

Фуросемид — лекарственное средство, относящееся к группе петлевых диуретиков, обладает выраженным мочегонным и натрийуретическим (выводит из организма ионы натрия) эффектом.

Механизм действия

Попадая внутрь, препарат по кровяному руслу достигает нефронов (морфо-функциональная единица почек). Нефрон состоит из системы канальцев, в которых происходит реабсорбция (обратное всасывание) и выделение жидкости и солей. Канальцы подразделяются на проксимальные, находящиеся в верхней части нефрона, петлю Генле, место соединения проксимальных канальцев с дистальными, которые находятся в нижней части нефрона и непосредственно выделяют профильтрованную мочу в мочеточники.

Фуросемид начинает действовать в проксимальных почечных канальцах, где увеличивает выведение из организма ионов кальция, магния, калия, фосфатов и бикарбонатов. Вследствие уменьшения концентрации солей в организме достигается выраженный мочегонный эффект.

Также препарат действует в петле Генле, вследствие чего блокируется обратное всасывание в организм ионов натрия и реализуется натрийуретический эффект, что способствует большему выведению жидкости из организма.

Лекарственное средство повышает рН мочи и перераспределяет почечный кровоток вследствие высвобождения внутрипочечных медиаторов, это улучшает фильтрационную и выделительную способность почек.

Показания к применению

  • отеки, вызванные хронической сердечной недостаточностью;
  • отеки, вызванные хронической почечной недостаточностью;
  • острая почечная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность;
  • нефротический синдром (наличие повышенного уровня артериального давления, макроальбуминурии (выделение большого количества белка с мочой) и отеков нижних конечностей);
  • отек легких;
  • отек головного мозга;
  • цирроз печени;
  • артериальная гипертензия различного происхождения;
  • гипертоническая болезнь;
  • гипертонический криз;
  • сердечная астма;
  • отеки, при беременности;
  • эклампсия (полиорганная недостаточность, развивающаяся на последних сроках беременности, причиной которой является плод);
  • ожоговая болезнь;
  • гиперкальциемия (повышенное содержание в организме ионов кальция);
  • проведение форсированного диуреза больным, после отравления химическими веществами, в том числе и лекарственными препаратами;
  • гидроторакс (наличие свободной жидкости в плевральной полости;
  • асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости);
  • анасарка (генерализованный отек кожных покровов);
  • отек мошонки.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность к препарату;
  • печеночная недостаточность тяжелой формы;
  • печеночная кома;
  • хроническая или острая почечная недостаточность, которая сопровождается анурией (отсутствие мочи);
  • гипокалиемия (снижение уровня ионов калия в крови);
  • гипонартиемия (снижение уровня ионов натрия в крови);
  • гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови);
  • выраженная гипотензия (снижение артериального давления);
  • острый период инфаркта миокарда;
  • нарушение сердечного ритма;
  • кардиогенный шок;
  • тяжелая дегидратация (обезвоживание организма);
  • дигиталисная интоксикация, которая возникает при употреблении цветов наперстянки или при приеме сердечного гликозида – дигоксина;
  • нарушение оттока мочи (сужение мочеточников, камни в почках, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, онкологические процессы в малом тазе и пр.);
  • острый гломерулонефрит;
  • митральный или аортальный стеноз тяжелой степени;
  • гиперурикимия (повышение уровня солей мочевой кислоты в крови);
  • подагра;
  • системная красная волчанка;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • период лактации;
  • детский возраст до 3 лет (при приеме таблетированных форм препарата).

Побочные действия

  • апатия;
  • мышечная слабость;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • депрессия;
  • нарушение сна;
  • вялость;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • парестезии (ощущения покалывания, онемения, жжения на поверхности кожи);
  • общая слабость;
  • снижение памяти и внимания;
  • нарушение слуха;
  • снижение остроты зрения;
  • галлюцинации;
  • бред;
  • дезориентация в пространстве и во времени;
  • снижение артериального давления;
  • ортостатическая гипотензия;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • аритмия (нарушение правильного ритма сердца);
  • снижение объема циркулирующей крови;
  • лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови);
  • тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);
  • отсутствие аппетита;
  • сухость слизистой оболочки ротовой полости;
  • кровоточивость десен;
  • трещины в углах рта;
  • тошнота;
  • рвота кишечным содержимым;
  • боли в области желудка;
  • метеоризм;
  • расстройство стула;
  • пожелтение кожных покровов;
  • увеличение количества мочи и снижение ее плотности;
  • острая задержка мочи;
  • гематурия (появление крови в моче);
  • импотенция;
  • анафилактический шок;
  • дерматит;
  • мелкоточечная сыпь на коже по типу крапивницы;
  • зуд кожных покровов;
  • эритема (покраснение кожных покровов);
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • лихорадка.

Передозировка

При превышении допустимой дозы препарата в сутки или при индивидуальной непереносимости могут развиться симптомы передозировки, к которым относят:

  • обезвоживание;
  • снижение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • анурию;
  • снижение объема циркулирующей крови;
  • шок;
  • нарушение сознания;
  • сонливость;
  • паралич;
  • апатию;
  • тромбоэмболию (закупорка вены тромбом) или тромбофлебит (воспаление вен) при внутривенном введении препарата.

В случае возникновения вышеперечисленных симптомов необходимо прекратить прием препарата и вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Лечение проводят в стационаре путем восстановления водно-электролитного баланса крови. Специфического антидота нет.

Сравнительная таблица

Название препарата

Биодоступность, %

Биодоступность, мг/л

Время достижения максимальной концентрации, ч

Время полувыведения, ч

Лазикс

82 – 91

80 – 90

1 – 2

6 – 8

Фурон

90 – 94

95 – 99

1,5 – 2

3 – 5

Фуросемид

94 – 96

90 – 100

3 – 6,5

3 – 6

Фуросемид Софарма

94 – 100

94 – 100

4,5 – 5,5

6 – 9

Фуросемид Дарница

90 – 95

90 – 97

1 – 2,5

3 – 5

Фуросемид Дарница

Преимущества:

  • высокая биодоступность лекарственного средства;
  • быстрое накопление в организме в максимальной концентрации и оказание лечебного эффекта;
  • относительно аналогов низкая цена препарата.

Недостатки:

  • быстрое выведение препарата из организма;
  • одна форма выпуска препарата в растворе для внутривенного и внутримышечного введения по 10 мг/мл – 2 мл в ампуле.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл, ампула 2 мл, пачка картонная 10
    45 руб.
  • Таблетки 40 мг, упаковка контурная ячейковая 50, пачка картонная 1
    25 руб.

Фуросемид Софарма

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • замедленный период полувыведения лекарственного средства из организма;
  • средняя цена препарата.

Недостатки:

  • медленное накопление в организме в максимальной концентрации;
  • нет инъекционной формы выпуска препарат;
  • одна дозировка препарата в таблетках по 40 мг.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки 40 мг, блистер 50, коробка картонная 50
    *** руб.
  • Таблетки 40 мг, блистер 50, пачка картонная 1
    *** руб.
  • Таблетки 40 мг, блистер 10, пачка картонная 2
    *** руб.

Фуросемид

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • несколько форм выпуска лекарственного средства: раствор для внутривенного и внутримышечного введения по 10 мг/мл в ампуле по 2 мл, раствор для инъекций 1% - 2 мл и 20 мг/лм в ампуле по 2 мл, таблетки по 40 мг.
  • наличие удобной упаковки таблетированной формы препарата во флаконе;
  • относительно аналогов низкая цена препарата.

Недостатки:

  • медленное оказание лечебного эффекта после приема внутрь;
  • быстрое выведение лекарственного средства из организма.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Раствор для инъекций 10 мг/мл, ампула темного стекла 2 мл, пачка картонная 25
    *** руб.
  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл, ампула 2 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10
    25 руб.
  • Таблетки 40 мг, банка 50, пачка картонная 1
    31 руб.
  • Таблетки 40 мг, банка полимерная 50, пачка картонная 1
    17 руб.
  • Таблетки 40 мг, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5
    17 руб.

Фурон

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление в организме и оказание лечебного эффекта;
  • средняя цена препарата.

Недостатки:

  • быстрое выведение лекарственного вещества после приема внутрь;
  • нет инъекционной формы выпуска
  • одна дозировка препарата в таблетках по 40 мг.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки 40 мг, блистер 10, коробка 2
    *** руб.
  • Таблетки 40 мг, блистер 10, коробка 5
    *** руб.
  • Таблетки 40 мг, блистер 10, коробка 10
    *** руб.

Лазикс

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление в организме в максимальной концентрации и оказание лечебного эффекта;
  • замедленный период полувыведения лекарственного средства из организма;
  • наличие нескольких форм выпуска препарата: раствор для внутривенного и внутримышечного введения по 10 мг/мл в ампуле по 2 мл, раствор для инъекций по 20 мг/мл в ампуле по 2 мл, таблетки по 40 мг.

Недостатки:

  • относительно аналогов высокая цена препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки 40 мг, стрип 15, пачка картонная 3
    50 руб.
  • Таблетки 40 мг, стрип 10, пачка картонная 5
    *** руб.
  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл, ампула темного стекла 2 мл, пачка картонная 10
    82 руб.
  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл, ампула 2 мл, пачка картонная 10
    82 руб.