Добутамин*

Лекарственное средство из группы бета-адреномиметиков, обладающее кардиотоническим действием, применяемое как препарат скорой помощи в кардиологии.

Механизм действия

Попадая в организм путем инъекций, препарат моментально начинает оказывать свое действие, стимулируя специфические бета-1-адренорецепторы в сердечной мышце. Добутамин несколько увеличивает частоту сердечных сокращений, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, повышает ударный объем сердца, улучшает кровоток в сосудах, питающих сердце (коронарные сосуды), улучшает питание сердечной мышцы кислородов.

Однако препарат очень быстро выводится из организма, поэтому капельное введение должно быть длительным и непрерывным до улучшения состояния пациента.

Показания к применению

Добутамин применяется при:

  • острый инфаркт миокарда (острейший и острый период);
  • кардиогенный шок;
  • остро возникшее обострение хронической сердечной недостаточности;
  • состояние после операции на сердце;
  • острая сердечная недостаточность на фоне шока;
  • гиповолемическая сердечная недостаточность;
  • лечение побочных эффектов от искусственной вентиляции легких (снижение минутного объема сердца)

Противопоказания к применению

Добутамин противопоказан при:

  • аллергия на препарат;
  • тампонада сердца;
  • любые формы желудочковой аритмии;
  • феохромоцитома;
  • обструктивная кардиомиопатия, гипертрофическая форма;
  • субаортальный стеноз, гипертрофическая форма.

Побочные эффекты

  • резко развивающаяся тахикардия;
  • одышка;
  • боли в области сердца и за грудиной;
  • экстрасистолия желудочкового происхождения;
  • снижение уровня калия в крови;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • мерцательная аритмия;
  • повышенная двигательная активность;
  • раздражительность;
  • скачки артериального давления (как подъемы, так и понижения);
  • воспаление вен;
  • эпизоды бронхоспазма;
  • сыпь на коже;
  • повышение температуры тела;
  • мелкоточечные кровоизлияния под кожу.

Большая часть этих признаков проходит при уменьшении скорости введения Добутамина и приеме симптоматических средств.

Передозировка

При превышении дозировки Добутамина достаточно быстро развивается характерная симптоматика:

  • выраженная тошнота;
  • рвота;
  • сильное сердцебиение;
  • одышка;
  • мучительная головная боль;
  • сжимающая боль за грудиной;
  • высокие цифры артериального давления;
  • чувство тревоги, страха;
  • дрожь в руках;
  • тахиаритмия желудочкового происхождения.

Для лечения такого состояния необходимо немедленно уменьшить скорость введения средства, или же полностью его прекратить, при необходимости назначить вентиляцию легких, а при желудочковой тахиаритмии ввести Лидокаин или Пропранолол.

Сравнительная таблица

Название препаратаБиодоступность, %Биодоступность, мг/лВремя достижения максимальной концентрации, чВремя полувыведения, дней
Добутамин Гексал

35

0,31

10 мин

3 мин

Добутрекс

37

0,35

7-8 мин

2 мин

Добутрекс

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое достижение максимальной терапевтической концентрации препарата.

Недостатки:

  • сравнительно быстрое выведение препарата из организма;
  • относительно высокая цена препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 250 мл, флакон, коробка 1
    *** руб.

Добутамин Гексал

Преимущества:

  • относительно длительное нахождение препарата к плазме крови, более длительное действие;
  • сравнительно низкая стоимость препарата.

Недостатки:

  • сравнительно низкая биодоступность препарата;
  • несколько более длительное время достижения максимальной концентрации средства.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 250 мг, флакон, пачка картонная 1
    338 руб.