Дилтиазем*

Лекарственное вещество, относящееся к группе блокаторов кальциевых каналов, обладает гипотензивным (снижает артериальное давление), антиаритмическим (уменьшает частоту сердечных сокращений, восстанавливает правильный сердечный ритм) и антиангинальным действием (устраняет боли в сердце).

Механизм действия

После принятия внутрь препарат активно всасывается в кровяное русло в желудке и двенадцатиперстной кишке. Дилтиазем оказывает действие на гладкомышечные клетки стенок сосудов и сердца. Препарат уменьшает поступление кальция в клетки, и наоборот увеличивает поступление натрия и калия, замедляет проведение нервных импульсов по предсердно-желудочковым волокнам, расслабляет мышечные стенки сосудов, угнетает активность альдостерона и ренина.

Гипотензивное действие реализуется за счет расширения кровеносных сосудов, снижения ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления), блокирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Антиаритмическое действие реализуется за счет снижение потока нервных импульсов по проводящей системе сердца, удлинение предсердно-желудочковой проводимости, воздействия на водитель ритма (синусовый узел), который находится в правом предсердье.

Антиангинальное действие реализуется за счет расширения коронарных артерий (сосуды сердца), уменьшения частоты сердечных сокращений, понижения потребности клеток миокарда в кислороде.

Показания к применению

  • стабильная и нестабильная стенокардия;
  • подострый период инфаркта миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • синусовая тахикардия;
  • желудочковые и предсердные экстрасистолы;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • наджелудочковая тахикардия;
  • гипертоническая болезнь;
  • артериальная гипертензия вследствие избыточной массы тела или ожирения;
  • артериальная гипертензия, обусловленная врожденными пороками сердца (дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки, стеноз митрального клапана);
  • артериальная гипертензия, развывшаяся вследствие стеноза аорты или стеноза почечной артерии;
  • артериальная гипертензия связанная с эндокринологическими заболеваниями (сахарный диабет, гиперкортицизм, синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксический зоб, феохромоцитома).

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность к препарату;
  • выраженная гипотония (сниженное артериальное давление);
  • систолическая дисфункция левого желудочка;
  • кардиогенный шок;
  • острый период инфаркта миокарда;
  • синусовая брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений);
  • синдром слабости синусового узла (водителя ритма);
  • наличие предсердно-желудочковой блокады (АВ-блокады) II и III степени;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • период беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет.

Побочные действия

  • общая слабость;
  • снижение трудоспособности;
  • усталость;
  • снижение памяти и внимания;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • боли в грудной клетке при дыхании;
  • снижение артериального давления;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • обморок;
  • бледность кожных покровов;
  • сухость во рту;
  • горечь во рту;
  • изжога;
  • боли в правом подреберье;
  • боли в области желудка;
  • диарея или запор;
  • отеки нижних конечностей;
  • боли в поясничной области;
  • нарушение мочеиспускания;
  • снижение потенции;
  • повышенная потливость;
  • покраснение кожных покровов;
  • мелкоточечная сыпь на коже напоминающая крапивницу;
  • зуд, отечность кожных покровов.

Передозировка

При превышении дозы, назначенной врачом, а также при самолечении могут возникнуть симптомы передозировки, к ним относят:

  • снижение частоты сердечных сокращений ниже 45 ударов в минуту;
  • снижение артериального давления ниже 80/50 мм рт. ст.;
  • головная боль;
  • резкое головокружение;
  • выраженная бледность кожных покровов;
  • похолодание и посинение конечностей;
  • нарушение сознания;
  • кома.

В случае возникновения вышеперечисленных симптомов необходимо прекратить прием препарата, промыть желудок, выпить таблетки активированного угла из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела, и вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Антидотом является глюконат кальция. Вводится внутривенно в дозировке 10 – 20 мл. Симптоматическое лечение – атропин, добутамин, дофамин, мезатон, дексаметазон и внутривенное введение физиологического или 5% раствора глюкозы. При тяжелых нарушениях сердечной деятельности или асистолии (остановке сердца) используется кардиоверсия.

Сравнительная таблица

Название препаратаБиодоступность, %Биодоступность, мг/лВремя достижения максимальной концентрации, чВремя полувыведения, ч
Алтиазем РР

90 – 96

93 – 99

2 – 5

1 – 3

Дилтиазем Ланнахер

90 – 98

98 – 100

6 – 10

6 – 9

Блокальцин

92 – 98

98 – 100

2 – 7

3 – 4

Диакордин

91 – 95

93 – 99

6 – 9

2 – 5

Дилкардия

70 – 72

69 – 78

6 – 8

18 – 19

Кортиазем

92 – 97

98 – 100

4 – 6

7 – 9

Дилтиазем Тева

93 – 98

98 – 100

2 – 6

7 – 14

Дильрен

91 – 95

92 – 98

4 – 5

3 – 9

Дильцем

93 – 99

92 – 98

2 – 5

14 – 16

Зильден

94 – 96

93 – 99

10 – 12

19 – 23

Кардил

98 – 100

92 – 98

2 – 4

9 – 11

Кортиазем

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • наличие пролонгированной формы выпуска препарата;
  • относительно низкая цена препарата.

Недостатки:

  • медленное оказание лечебного воздействия на организм;
  • одна дозировка препарата в таблетках по 90 мг.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки ретард 90 мг; блистер 10, коробка 3
    *** руб.

Кардил

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое оказание лечебного действия после приема внутрь;
  • наличие пролонгированной формы выпуска;
  • несколько дозировок препарата в таблетках по 60 мг и 120 мг;
  • наличие минимальной дозировки препарата.

Недостатки:

  • сравнительно высокая цена препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки, покрытые оболочкой 60 мг, 100 шт., флакон пластиковый 100, пачка картонная 1
    248.00 руб.
  • Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 120 мг, 100 шт., флакон темного стекла 100, коробка 1
    362.00 руб.

Зильден

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • наличие минимальной дозировки препарата.

Недостатки:

  • одна форма выпуска препарата в таблетках по 30 мг;
  • нет пролонгированной формы выпуска препарата;
  • медленное накопление в организме и оказание лечебного эффекта;
  • сравнительно высокая цена препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки 60 мг; блистер 30, коробка 1
    *** руб.

Дильцем

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое оказание лечебного действия;
  • наличие нескольких форм выпуска в порошке для приготовления внутривенных инъекций по 25 мг во флаконе, в таблетках по 60 мг и 90 мг;
  • предусмотрена пролонгированная форма выпуска препарата;
  • наличие минимальной дозировки препарата.

Недостатки:

  • относительно высокая цена препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки 60 мг; блистер 10, коробка 5
    *** руб.
  • Таблетки ретард 90 мг; блистер 10, коробка 5
    *** руб.
  • Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций 25 мг; флакон с растворителем в ампулах, коробка 5
    *** руб.

Дильрен

  • Цена:
    от *** руб.
  • Производитель:
  • Действующее вещество:

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление в организме в максимальной концентрации;
  • наличие пролонгированной формы выпуска.

Недостатки:

  • одна дозировка препарата в капсулах по 300 мг;
  • относительно высокая цена препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Капсулы пролонгированного действия 300 мг; блистер 7, коробка 4
    *** руб.

Дилтиазем Тева

  • Цена:
    от *** руб.
  • Производитель:
  • Действующее вещество:

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое оказание лечебного эффекта после приема внутрь;
  • несколько дозировок препарата в таблетках по 30 мг, 60 мг, 120 мг и 240 мг;
  • наличие минимальной дозировки препарата;
  • наличие пролонгированной (длительно действующей) формы выпуска препарата.

Недостатки:

  • относительно высокая цена препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки, покрытые оболочкой 30 мг; блистер 10, пачка картонная 3
    *** руб.
  • Таблетки, покрытые оболочкой 60 мг; блистер 10, пачка картонная 3
    *** руб.
  • Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 120 мг
    *** руб.
  • Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 240 мг
    *** руб.

Дилтиазем Ланнахер

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • несколько дозировок препарата в таблетках по 90 мг и 180 мг;
  • предусмотрена пролонгированная (длительно действующая) форма выпуска препарата.

Недостатки:

  • медленное оказание лечебного эффекта;
  • относительно высокая цена препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 90 мг, 20 шт., блистер 10, коробка 2
    110.00 руб.
  • Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 180 мг, 30 шт., блистер 10, коробка 3
    232.00 руб.

Дилкардия

Преимущества:

  • наличие нескольких дозировок препарата в таблетках по 60 мг и 90 мг;
  • наличие минимальной дозировки препарата;
  • наличие пролонгированной (длительно действующей) формы выпуска.

Недостатки:

  • низкая биодоступность препарата;
  • медленное накопление в организме и оказание лечебного эффекта;
  • относительно высокая цена препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки, покрытые оболочкой 60 мг; упаковка контурная ячейковая 10, коробка 10
    *** руб.
  • Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 90 мг; упаковка контурная ячейковая 10, коробка 10
    *** руб.

Диакордин

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • наличие нескольких дозировок препарата в таблетках по 60 мг, 90 мг и 120 мг;
  • наличие пролонгированной формы препарата;
  • наличие минимальной дозировки препарата.

Недостатки:

  • медленное накопление в организме и оказание лечебного воздействия;
  • относительно высокая цена препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки 60 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5
    *** руб.
  • Таблетки ретард, покрытые оболочкой 90 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3
    *** руб.
  • Таблетки ретард 120 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3
    *** руб.

Блокальцин

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление в организме в максимальной концентрации и оказание лечебного эффекта;
  • наличие минимальной дозировки препарата;
  • наличие пролонгированной (длительно действующей) формы выпуска.

Недостатки:

  • одна дозировка препарата в таблетках по 60 мг;
  • относительно высокая цена препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 60 мг; блистер 10, коробка 5
    *** руб.