Цефепим*

Цефепим — лекарственное средство из группы антибиотиков цефалоспоринового ряда IVпоколения, обладает широким антибактериальным и бактерицидным эффектом.

Механизм действия

После введения в организм препарат с током крови попадает к очагу инфекции. Проникая внутрь микроорганизма, лекарственное вещество блокирует фермент транспептидазу, который отвечает за строение клеточной стенки. Вследствие этого у микроорганизма нарушаются процессы жизнедеятельности и клетка погибает.

Цефепим обладает широким спектром антибактериальной активности в отношении анаэробных, грамотрицательных и грамположительных микробов.

Активен в отношении таких анаэробных микроорганизмов, как:

  • бактероиды (Bacteroides spp., Bacteroides melaninogenicus Bacteroides fragilis);
  • клостридии (Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Clostridium ramosum, Clostridium botulirnim, Clostridium novyii, Clostridium septicum, Clostridium tetani);
  • фузобактерии (Fusobacterium spp.);
  • Mobiluncus spp.;
  • пептостафилококки (Peptostreptococcus spp.);
  • пептококки (Peptococcus spp.);
  • вейонеллы (Veillonella spp.).

Активен в отношении таких грамположительных бактерий, как:

  • стафилококки (метициллиночувствительные штаммы Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus);
  • стрептококки (Streptococcus pyogenes, бета-гемолитические стрептококки — группы C, G, F, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis).

Активен в отношении таких грамотрицательных бактерий, как:

  • энтеробактерии (Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter sakazakii);
  • кишечная палочка (Escherichia coli);
  • клебсиеллы (Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae);
  • протей (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris);
  • псевдомонады (Pseudomonas putida, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas stutzeri);
  • Acinetobacter calcoaceticus;
  • Aeromonas hydrophila;
  • Capnocytophaga spp.;
  • кампилобактеры (Campylobacter jejuni);
  • гарднерелии (Gardnerella vaginalis);
  • Citrobacter diversus, Citrobacter freundii;
  • Гемофильная палочка (Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae Haemophilus influenzae);
  • легионелла (Legionella spp.);
  • Hafnia alvei;
  • Moraxella catarrhalis;
  • морганелла (Morganella morganii);
  • нейсерии (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae);
  • Providencia rettgeri, Providencia stuartii;
  • сальмонелла (Salmonella spp.);
  • шигелла (Shigella spp.);
  • иерсиния (Yersinia enterocolitica);
  • Serratia marcescens.

Показания к применению

  • ринит (воспаление носовых ходов);
  • синусит, в том числе и гайморит (воспаление пазух);
  • фолликулярная и лакунарная ангина;
  • фарингит (воспаление зева);
  • ларингит (воспаление слизистой оболочки гортани);
  • трахеит (воспаление слизистой оболочки трахеи);
  • бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева);
  • пневмония (воспаление легких);
  • абсцесс легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • плеврит (воспаление листков плевры);
  • эмпиема плевры;
  • комплексное лечение гастрита;
  • бактериальный холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • бактериальный гепатит;
  • инфекции желчевыводящих путей;
  • гнойный перитонит (воспаление листков брюшины);
  • пиелонефрит (бактериальное воспаление почек);
  • цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря);
  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
  • орхит (воспаление яичек);
  • эпидидимит (воспаление придатков яичка);
  • бактериальный простатит (воспаление предстательной железы);
  • оофорит (воспаление яичников);
  • сальпингит (воспаление слизистой оболочки маточных труб);
  • эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки);
  • цервицит (бактериальное воспаление шейки матки);
  • вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища);
  • карбункулы, фурункулы на коже;
  • трофические язвы нижних конечностей;
  • абсцессы (полость, заполненная гноем) мягких тканей;
  • флегмоны (скопление гноя между фасциями – соединительнотканными оболочками, которые покрывают мышцы);
  • сепсис;
  • септицемия;
  • бактериальные инфекции при иммунодефиците;
  • бактериальный менингит у детей;
  • раневые инфекции;
  • ожоговая болезнь;
  • профилактика бактериального загрязнения послеоперационных ран.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность к препарату;
  • детский возраст до 2 месяцев (клинических исследований во время приема препарата у лиц данной возрастной категории не проводилось);
  • язвенная болезнь желудка;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в активной фазе;
  • онкологические заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • хроническая почечная недостаточность.

Побочные действия

  • астения;
  • снижение фона настроения;
  • сонливость;
  • депрессия;
  • общая слабость;
  • парестезии (ощущение «ползанья мурашек», покалывания, онемения или жжения на поверхности кожи);
  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • шаткость при ходьбе;
  • судороги;
  • спутанность сознания;
  • нарушение восприятия запаха и вкуса;
  • беспокойство;
  • энцефалопатия (слабоумие) развивается при употреблении препарата длительное время в больших дозах;
  • одышка;
  • боль в горле;
  • сухой кашель;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов в крови;
  • отеки нижних конечностей;
  • кандидозная инфекция полости рта;
  • воспаление десен;
  • сухость слизистых оболочек ротовой полости;
  • тошнота;
  • рвота кишечным содержимым;
  • вздутие кишечника;
  • боли в области желудка;
  • расстройство стула;
  • кандидозный вульвовагинит (воспаление преддверья влагалища и собственно влагалища);
  • боли в поясничной области;
  • миалгии (боли в мышцах);
  • артралгии (боли в суставах);
  • эритема (покраснение) кожи;
  • крапивница;
  • зуд кожных покровов;
  • анафилактический шок;
  • ангионевротический отек;
  • повышение потоотделения.

Передозировка

При превышении назначенной дозы препарата или в случае индивидуальной непереносимость могут развиться симптомы передозировки, к которым относят:

  • энцефалопатию;
  • судороги;
  • снижение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • отсутствие мочи.

В случае возникновения вышеуказанных симптомов необходимо прекратить прием препарата и вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Лечения таких больных осуществляется в стационаре. Обязательным является назначения процедур гемодиализа (фильтрация крови при помощи искусственной почки). Специфического антидота нет.

Сравнительная таблица

Название препарата

Биодоступность, %

Биодоступность, мг/л

Время достижения максимальной концентрации, ч

Время полувыведения, ч

Кефсепим

45 – 52

40 – 42

1,5 – 2

1 – 3

Ладеф

85 – 88

87 – 90

1,5 – 2

1 – 4

Максипим

87 – 90

83 – 88

1 – 2

2 – 4

Максицеф

85 – 90

87 – 90

1,5 – 3

2 – 3

Мовизар

40 – 42

54 – 58

1 – 2,5

1 – 4

Цепим

86 – 92

83 – 88

1,5 – 2,5

2 – 4

Цефепим

46 – 70

54 – 58

1,5 – 2,5

1 – 4

Цефепим Виал

83 – 88

87 – 90

1,5 – 2

1 – 2

Цефепим Джодас

54 – 58

50 – 52

1,5 – 2,5

1 – 2

Цефомакс

89 – 90

83 – 88

1,5 – 2,5

1 – 3

Эфипим

45 – 47

40 – 42

1,5 – 2

1 – 2

Эфипим

Преимущества:

  • быстрое накопление препарата после введения в организм и оказание лечебного действия;
  • несколько дозировок препарата в порошке для приготовления внутримышечных и внутривенных инъекций по 500 мг и 1000 мг во флаконе;
  • средняя цена препарата.

Недостатки:

  • низкая биодоступность по сравнению с аналогами;
  • быстрое выведение лекарственного средства из организма.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг, флакон, пачка картонная 1
    200 руб.
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г, флакон, пачка картонная 1
    267 руб.

Цефомакс

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление в организме и оказание лечебного эффекта;
  • несколько дозировок препарата в порошке для приготовления внутримышечных и внутривенных инъекций по 500 мг, 1000 мг и 2000 мг во флаконе;
  • средняя цена препарата.

Недостатки:

  • быстрое выведение лекарственного средства из организма.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0.5 г, флакон, пачка картонная 1
    *** руб.
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г, флакон, пачка картонная 1
    *** руб.
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 2 г, флакон, пачка картонная 1
    *** руб.

Цефепим Джодас

Преимущества:

  • быстрое накопление в организме в максимальной концентрации;
  • относительно низкая цена в сравнении с аналогами.

Недостатки:

  • низкая биодоступность препарата;
  • быстрое выведение препарата из организма;
  • одна дозировка препарата в порошке для приготовления внутримышечных и внутривенных инъекций по 1000 мг во флаконе.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г, флакон, пачка картонная 1
    *** руб.

Цефепим Виал

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление в организме в максимальной концентрации;
  • средняя цена препарата.

Недостатки:

  • одна дозировка препарата в порошке для приготовления внутримышечных и внутривенных инъекций по 1000 мг во флаконе;
  • быстрое выведение лекарственного средства из организма.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1000 мг, флакон темного стекла, пачка картонная 1
    111 руб.

Цефепим

Преимущества:

  • быстрое накопление препарата в организме и оказание лечебного эффекта;
  • замедленный период полувыведения лекарственного средства из организма;
  • несколько дозировок препарата в порошке для приготовления внутримышечных и внутривенных инъекций по 500 мг, 1000 мг и 2000 мг во флаконе;
  • низкая цена препарата.

Недостатки:

  • низкая биодоступность в сравнении с аналогами.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения 1000 мг, флакон, пачка картонная 1
    373 руб.
  • Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения 500 мг, флакон, коробка картонная 1
    268 руб.

Цепим

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление в организме и оказание лечебного эффекта после введения лекарственного средства;
  • несколько дозировок препарата в порошке для инъекций для внутримышечного и внутривенного введения по 500 мг и 1000 мг во флаконе;
  • низкая цена препарата по сравнению с аналогами.

Недостатки:

  • быстрое выведение лекарственного средства из организма.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г, флакон с растворителем (натрия хлорида раствор 0,9% в ампулах 5 мл (2 шт.), упаковка контурная ячейковая 1, пачка картонная 1
    221 руб.
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг, флакон с растворителем (натрия хлорида раствор 0,9% в ампулах 5 мл), упаковка контурная ячейковая 1, пачка картонная 1
    156 руб.

Мовизар

Преимущества:

  • быстрое накопление препарата в организме после введения и оказание лечебного действия;
  • увеличено время полувыведения лекарственного средства из организма;
  • несколько дозировок препарата в порошке для внутримышечного и внутривенного введения по 500 мг, 1000 мг и 2000 мг во флаконе;
  • средняя цена препарата.

Недостатки:

  • относительно низкая биодоступность лекарственного средства по сравнению с аналогами.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г - флаконы - пачки картонные 1
    107 руб.
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 2 г - флаконы - пачки картонные 1
    120 руб.
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг - флаконы - пачки картонные 1
    73 руб.

Максицеф

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление в организме в максимальной концентрации;
  • несколько дозировок препарата в порошке для внутримышечного и внутривенного введения по 500 мг и 1000 мг во флаконе;
  • средняя цена препарата.

Недостатки:

  • уменьшено время полувыведения лекарственного препарата из организма.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг - флаконы - упаковки ячейковые контурные /в комплекте с растворителем: вода для инъекций (ампулы) 5 мл-1 шт./ - пачки картонные
    297 руб.
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г - флаконы - упаковки ячейковые контурные /в комплекте с растворителем: вода для инъекций (ампулы) 5 мл-1 шт., пачки картонные
    413 руб.

Максипим

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление в организме и оказание лечебного воздействия после введения препарата;
  • замедленное время полувыведения лекарственного средства из организма;
  • несколько дозировок в порошке для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения по 500 мг и 1000 мг во флаконе.

Недостатки:

  • относительно аналогов высокая цена препарата.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1000 мг, флакон, пачка картонная 1
    359 руб.
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг, флакон, пачка картонная 1
    185 руб.

Ладеф

Преимущества:

  • высокая биодоступность препарата;
  • быстрое накопление лекарственного средства в максимальной концентрации после введения внутрь;
  • несколько дозировок препарата в порошке для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения по 500 мг, 1000 мг и 2000 мг во флаконе;
  • средняя цена препарата.

Недостатки:

  • быстрое выведение лекарственного вещества из организма.

Форма выпуска и рекомендованные цены:

  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0.5 г, флакон, пачка картонная 1
    *** руб.
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г, флакон, пачка картонная 1
    *** руб.
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 2 г, флакон, пачка картонная 1
    *** руб.